Le lesioni traumatiche del polso

L’interesse per le lesioni del polso è andato aumentando negli ultimi anni, sia dal punto di vista ortopedico che medico-legale; basti pensare all’evoluzione della terapia in questo settore, dalla semplice immobilizzazione gessata e riduzione incruenta all’utilizzo di mezzi di sintesi, fissatori esterni, protesi e legamenti artificiali. L’attività lavorativa è diventata sempre più differenziata e raffinata, il polso è un’articolazione funzionalmente ed anatomicamente complessa, spesso sede di traumi gravi o anche apparen¬temente banali, ma con successiva evoluzione menomativa fortemente invalidante e ripercus¬sioni negative sulla motilità del polso stesso e della mano. In questo contesto, le accresciute disponibilità tecniche di approfondimento diagnostico e le aumentate conoscenze funzionali ed anatomiche degli ultimi anni hanno portato a diagnosi superspecialistiche sempre più raf¬finate, a cui non sempre si è potuta adeguare la medicina legale nell’ambito della valutazione del danno. Questo volume vuole con¬tribuire ad aggiornare le conoscenze raggiunte nel campo della traumatologia del polso, com¬prendendo anche le lesioni microtraumatiche ripetitive, e i loro esiti, in modo da poter rispon¬dere alle cresciute esigenze medico-legali per le sempre maggiori richieste dei pazienti e della giurisprudenza.
Indice
CONCETTI GENERALI - Cenni di anatomia
Carpo e articolazioni radio-carpica e radio-ulnare distale
Fisiologia e biomeccanica articolare
Valutazione ed esame clinico
Valutazioni medico-legali correnti
Proposta valutativa
FRATTURE DISTALI DEL RADIO E DELL’ULNA
Eziopatogenesi e classificazione
Valutazione clinica
Valutazione strumentale e imaging
Trattamento cruento, incruento e riabilitazione
Esiti invalidanti (malconsolidazioni) e loro trattamento
Valutazione corrente
Proposta valutativa
FRATTURE DELLO SCAFOIDE
Eziopatogenesi e classificazione
Valutazione clinica
Valutazione strumentale e imaging
Trattamento cruento, incruento e riabilitazione
Pseudoartrosi di scafoide
Resezione della I filiera carpica
Nesso di causalità
Valutazione corrente
Proposta valutativa
PROTESI DI POLSO
Introduzione
Opzioni chirurgiche e indicazioni
Complicanze e tempi di guarigione
Proposta valutativa
LESIONI CAPSULO-LEGAMENTOSE CARPALI E LESIONI DELLA FIBROCARTILAGINE TRIANGOLARE
Introduzione
Instabilità capsulo-legamentose carpali
Lesioni della fibrocartilagine triangolare
Valutazione medico-legale corrente
Considerazioni medico-legali
Proposta valutativa
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE, SINDROME DI GUYON, SINDROME DI DE QUERVAIN E PATOLOGIE DA SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL POLSO
Sindrome del tunnel carpale
Sindrome di Guyon
Malattia di De Quervain
Patologie da sovraccarico biomeccanico
Valutazione medico-legale corrente
SINDROME DOLOROSA REGIONALE COMPLESSA
Introduzione
Valutazione clinica e strumentale
Trattamento
Valutazione corrente
APPENDICE: TABELLE RIASSUNTIVE
Deficit funzionali dei movimenti di polso - Fratture distali del radio e dell’ulna
Fratture dello scafoide
Esiti intervento di resezione della prima filiera carpica
Protesi di polso
Lesioni capsulo-legamentose carpali e della fibrocartilagine triangolare