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MINERVA UROLOGICA E NEFROLOGICA

Rivista di Nefrologia e Urologia


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Minerva Urologica e Nefrologica 2007 June;59(2):137-41

lingua: Inglese

Blocco del nervo otturatorio e chirurgia transuretrale per cancro della vescica

Tatlisen A., Sofikerim M.

Department of Urology Erciyes University School of Medicine


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Obiettivo. Il nervo otturatorio può essere accidentalmente stimolato durante la resezione transuretrale di tumori della parete laterale della vescica, causando spasmo dell’adduttore. In questo studio, abbiamo valutato i risultati del blocco del nervo otturatorio (obturator nerve block, ONB) attraverso un approccio anatomico “alla cieca”.
Metodi. Tra aprile 2004 e aprile 2006, 114 pazienti affetti da carcinoma della vescica localizzato sulla parete laterale sono stati sottoposti a resezione transuretrale del tumore vescicale (transurethral resection of the bladder tumor, TUR-BT) presso il nostro ›stituto. Sessantatre pazienti con spasmo dell’adduttore sono stati sottoposti a ONB con anestetico locale; non si sono verificati spasmi dell’adduttore nei restanti 51 pazienti. ONB è stato ottenuto con 10 ml di prilocaina 1% infiltrati tramite un ago da spinale da 22 G con approccio anatomico “alla cieca”.
Risultati. Due dei 63 pazienti sono stati esclusi dallo studio in seguito a perforazione della parete vescicale causata dagli spasmi dell’adduttore. Un ONB efficace è stato praticato monolateralmente in 61 pazienti. Non si sono verificati spasmi muscolari in 59 dei 61 pazienti (97%). In 2 pazienti sottoposti ad anestesia spinale, e nei quali è stata effettuata la resezione completa dei tumori vescicali, gli spasmi del muscolo adduttore sono stati osservati durante la resezione profonda del letto tumorale; ciò ha impedito al chirurgo di procedere oltre.
Conclusioni. ONB per la prevenzione degli spasmi dell’adduttore è una tecnica efficace nel prevenire la sezione profonda e incontrollata a livello della parte dorso-laterale della parete vescicale durante TUR-BT. L’approccio anatomico “alla cieca” è una procedura semplice e di facile esecuzione, con un alto tasso di successo.

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