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MINERVA UROLOGICA E NEFROLOGICA

Rivista di Nefrologia e Urologia


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REVIEW  


Minerva Urologica e Nefrologica 2001 June;53(2):105-12

lingua: Italiano

Ottimizzazione del trattamento dialitico extracorporeo: l’emodiafiltrazione on-line

Gonella M., Calabrese G., Pratesi G., Mazzotta A., Vagelli G.

Ospedale «S. Spirito» - Casale Monferrato Servizio di Nefrologia e Dialisi


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È stata valutata la potenzialità dell’emodiafiltrazione (EDF) on-line ad alta ultrafiltrazione (UF) nel raggiungimento dei principali obiettivi della dialisi cronica extracorporea: rimozione delle piccole e medie molecole, stabilità vascolare e biocompatibilità. La rimozione delle piccole molecole correla al grado di UF e, quindi all’entità del volume di reinfusato. Le medie molecole sono rimosse in emodialisi solo dalle membrane sintetiche ad alta permeabilità, ma in entità superiore in EDF per un meccanismo di maggior assorbimento. La stabilità vascolare durante la sessione dialitica è meglio mantenuta dai processi convettivi, ed a conferma di questo è stata riscontrata una bassa prevalenza di ipertensione arteriosa nei pazienti in EDF. Ciò indica che questa metodica facilita il raggiungimento del peso secco e quindi una migliore correzione della ritenzione idrosodica, causa principale di ipertensione arteriosa nei pazienti in dialisi cronica. La biocompatibilità del sistema dialitico dipende dalla membrana e dal bagno di dialisi. È stata evidenziata sia una tossicità nettamente inferiore delle membrane sintetiche rispetto a quelle cellulosiche, sia l’utilità di un dialisato ultrapuro per ridurre il rischio di stimoli infiammatori. Pertanto, l’EDF on-line permette di associare l’uso di un dialisato-reinfusato sterile a basso costo con una tecnica ad alta efficienza e ben tollerata.

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