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ULTIMO FASCICOLOMINERVA PSICHIATRICA

Rivista di Psichiatria, Psicologia e Psicofarmacologia

Official Journal of the Italian Society of Social Psychiatry
Indexed/Abstracted in: EMBASE, e-psyche, PsycINFO, Scopus

Periodicità: Trimestrale

ISSN 0374-9320

Online ISSN 1827-1731

 

Minerva Psichiatrica 2003 Giugno;44(2):109-18

 ARTICOLI SPECIALI

Modelli organizzativi e costi sanitari dell'assistenza psichiatrica. L'impatto dei DRG

Mungo S., Ferranini L., Boidi G., Copello F., Prelati M., Rosso V.

L'aziendalizzazione della USL e degli ospedali e l'applicazione estensiva dei DRG possono determinare, anche in psichiatria, mutamenti importanti degli assetti organizzativi e di gestione della spesa. Attraverso la valutazione dell'impatto dei 9 principali DRG su un reparto psichiatrico di un grande ospedale ad elevata complessità abbiamo voluto verificare quali parametri potessero differenziare la psichiatria dalle altre discipline. Sono stati scelti i 6 più comuni indicatori di funzione, costruiti sull'applicazione dei DRG: Trend di degenza media, Coefficiente di variazione durata-degenze, Indice comparativo di performance, Numero medio di diagnosi per SDO, Case-Mix, Ri-ricoveri a 30 giorni, che sono stati comparati con le medie aziendali. Il reparto oggetto di indagine è stato la II Clinica Psichiatrica dell'Università, struttura convenzionata con l'Azienda Ospedaliera S. Martino di Genova e i dati sono relativi a 1 287 ricoveri psichiatrici nel quinquennio 1995-1999. Pur trattandosi di un reparto storicamente sovraterritoriale ed elettivo per degenze medio-lunghe, i parametri considerati hanno evidenziato una sostanziale tenuta rispetto alle medie aziendali, con un miglioramento temporale progressivo delle performance, inferiore comunque alla crescita della media generale aziendale. Poiché la logica di applicazione dei DRG non tiene conto di altre importanti variabili socio-ambientali interferenti in modo significativo con le dimissioni e i ri-ricoveri a breve, ciò sembra poter determinare in ambito psichiatrico, dove questi elementi acquistano un peso più rilevante, un progressivo scollamento con le performance sempre migliori dell'azienda e di conseguenza determinare distorsioni degli assetti organizzativi generali, che possono penalizzare sempre di più la psichiatria ospedaliera rispetto ad altre discipline, con una negativa ricaduta a cascata sui servizi territoriali e sulla società in generale.

lingua: Italiano


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