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MINERVA PNEUMOLOGICA

Rivista sulle Malattie dell’Apparato Respiratorio


Official Journal of the Italian Society of Thoracic Endoscopy
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  AGGIORNAMENTI IN MEDICINA RESPIRATORIA


Minerva Pneumologica 2011 June;50(2):93-109

Copyright © 2011 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Ruolo della ventilazione non invasiva

Oscroft N. S., Smith I. E.

Respiratory Support and Sleep Centre, Papworth Hospital NHS Foundation Trust, Papworth Everard, Cambridge, UK


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La ventilazione non invasiva prevede l’applicazione di una pressione negativa al torace e all’addome o di una pressione positiva alle vie aeree superiori, per aumentare la ventilazione. Si distingue dalla ventilazione invasiva, che invece bypassa le vie aeree superiori. Rispetto alla ventilazione invasiva, la ventilazione non invasiva a pressione positiva ha il vantaggio di fornire un supporto ventilatorio con tassi più bassi di polmonite associata al ventilatore. Negli ultimi trent’anni, con lo sviluppo di nuovi ventilatori e nuove interfacce paziente, i metodi di applicazione e i ruoli della ventilazione non invasiva sono cambiati considerevolmente. La base di evidenze che supporta l’uso della ventilazione non invasiva è cresciuta in misura significativa. Attualmente, la ventilazione non invasiva ha un ruolo riconosciuto in tre principali aree cliniche: come strumento di gestione dell’insufficienza respiratoria cronica; come supporto ventilatorio acuto principalmente finalizzato a ridurre la necessità e le complicanze della ventilazione invasiva; e, in terzo luogo, come strumento per ottenere uno svezzamento tempestivo e sicuro dalla ventilazione invasiva. Molte eziologie diverse possono portare ad insufficienza respiratoria; la base di evidenze a supporto della ventilazione non invasiva è forte in determinate condizioni, mentre in altre non è del tutto probante. Questa review esamina i ruoli della ventilazione non invasiva nell’adulto e la base di evidenze che la supportano, mettendo in luce le controversie attualmente in corso. Sono evidenziate le potenziali aree di sviluppo, con riferimento alle nuove popolazioni di pazienti che potrebbero trarre beneficio dalla ventilazione non invasiva e alle tecnologie emergenti nel campo della ventilazione.

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