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MINERVA PNEUMOLOGICA

Rivista sulle Malattie dell’Apparato Respiratorio


Official Journal of the Italian Society of Thoracic Endoscopy
Indexed/Abstracted in: EMBASE, Scopus, Emerging Sources Citation Index


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  AGGIORNAMENTI IN MEDICINA RESPIRATORIA


Minerva Pneumologica 2011 June;50(2):83-92

lingua: Inglese

Terapia antibiotica della polmonite associata al sistema sanitario

Falcone M. 1, Kollef M. H. 2

1 Department of Public Health and Infectious Diseases, Policlinico Umberto I, La Sapienza University of Rome, Rome, Italy
2 Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, MO, USA


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Le linee guida del 2005 dell’American Thoracic Society e dell’Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA) riguardanti la polmonite hanno incluso, per la prima volta, un nuovo concetto di polmonite denominato polmonite associata al sistema sanitario (healthcare associated pneumonia, HCAP). Questo tipo di infezione, classicamente definita come “polmonite acquisita in comunità”, si sviluppa nei pazienti che sono stati in contatto recentemente o in modo costante con il sistema sanitario e sono ad alto rischio di infezione sostenuta da patogeni multi-resistenti (multi-drug resistant, MDR). Studi recenti hanno dimostrato che questo tipo di infezione è distinta dalla “vera CAP” in termini di epidemiologia, eziologia e risultato clinico. Le analisi dei dati clinici multi-istituzionali hanno dimostrato che la mortalità, nei pazienti affetti da HCAP, è più alta che in quelli affetti da CAP e che i pazienti affetti da HCAP hanno una più alta probabilità di ricevere un trattamento antibiotico inadeguato. Per aumentare la probabilità che sia prescritto un trattamento antibiotico adeguato, la selezione della terapia iniziale empirica deve essere orientata al paziente e alla specifica istituzione, e determinata in base alla prevalenza locale e ai modelli di suscettibilità. È stata condotta un’analisi dei dai clinici disponibili sui trattamenti HCAP per determinare efficaci strategie antibiotiche empiriche finalizzate a migliorare il risultato clinico.

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