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ULTIMO FASCICOLOMINERVA PEDIATRICA

Rivista di Pediatria, Neonatologia, Medicina dell’Adolescenza
e Neuropsichiatria Infantile

Indexed/Abstracted in: CAB, EMBASE, PubMed/MEDLINE, Science Citation Index Expanded (SciSearch), Scopus
Impact Factor 0,532

Periodicità: Bimestrale

ISSN 0026-4946

Online ISSN 1827-1715

 

Minerva Pediatrica 2004 Ottobre;56(5):527-36

 ARTICOLI ORIGINALI

Retrospective analysis of post-hemorrhagic ventricular dilatation in very low birth weight infants, short and long-term outcome

Zaramella P., Lago P., Freato F., Battajon N., Saia O. S., Chiandetti L.

Obiettivo. L'obiettivo di questo lavoro era l'analisi retrospettiva di un gruppo di neonati di peso neonatale molto basso (very low birth weight infants, VLBWI) nati tra il 1985 e 1999, affetti da dilatazione ventricolare post-emorragica (post-hemorrhagic ventricular dilatation, PHVD, percentili di Levene) per valutarne l'evoluzione, la terapia e lo sviluppo.
Metodi. Sono stati valutati lo sviluppo cognitivo, neurosensoriale e motorio fino all'età pre-scolare in 35 sopravvissuti, di una coorte di 66 VLBWI, affetti da PHVD.
Risultati. Il periodo è stato suddiviso in 3 intervalli: nel primo i casi di PHVD (1985-1989) erano conseguenti a emorragia intraventricolare (intraventricular hemorrhage, IVH) di 4°(71,4%), mentre nell'ultimo (1995-1999) a IVH di 2° grado (36,4%), di 3° grado (31,8%) e infine di 4° grado (31,8%). L'acetazo-lamide è stata usata a partire dagli anni '90 nei neonati con PHVD evolutiva.
Gli anni '90 si caratterizzavano per un incremento dell'incidenza di nati ¾1000g, così come delle forme rapidamente progressive di PHVD. Nei neonati sopravvissuti, il drenaggio liquorale, con punture, presentava maggiore frequenza nel gruppo con arresto di dilatazione, mentre punture e acetazolamide erano più frequenti nel gruppo con progressiva lenta dilatazione ventricolare (PHVD > 4 settimane).
La più stretta correlazione era riscontrata tra l'età gestazionale e gli indici di sviluppo motorio e mentale. Una ritardata performance motoria e/o mentale era diagnosticata nel 71,4% dei sopravvissuti.
Conclusioni. L'acetazolamide e le punture lombari, se associate ad altre variabili di rischio (severità dell'IVH, modalità di evoluzione della PHVD e presenza di lesioni parenchimali), si accompagnano ad alterazioni di sviluppo; tuttavia nella popolazione studiata possono ritenersi associate a breve termine, a una maggiore frequenza di ventricolomegalia con arresto di dilatazione e lentamente progressiva nei neonati sopravvissuti, con nessuna influenza sulla mortalità. La minore età gestazionale aumenta il rischio di un basso indice di sviluppo mentale e psicomotorio.

lingua: Inglese


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