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MINERVA ORTOPEDICA E TRAUMATOLOGICA

Rivista di Ortopedia e Traumatologia


Official Journal of the Piedmontese-Ligurian-Lombard Society of Orthopedics and Traumatology
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  TRAUMATOLOGIA SPORTIVA


Minerva Ortopedica e Traumatologica 2009 Agosto;60(4):317-29

lingua: Inglese

Tecniche di riparazione meniscale

Rapley J. H., Barber F. A.

Plano Orthopedic and Sports Medicine Center, Plano, TX, USA


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La cartilagine meniscale integra contribuisce alla funzione e stabilità fisiologiche del ginocchio. Queste strutture cartilaginee specializzate funzionano distribuendo i carichi, aumentando la lubrificazione articolare, fornendo stabilità e aumentando la propriocezione. Quando si verifica una lesione meniscale, al chirurgo si presentano due opzioni di trattamento. Il menisco rotto può essere regolarizzato o accuratamente riparato, tenendo presente il limitato potenziale di guarigione del menisco e l’aumentato rischio legato alla riparazione meniscale. Questo articolo presenta una panoramica della scienza di base relativa ai menischi, l’evidenza clinica sulla guarigione meniscale e le varie forme di rotture meniscali. Vengono presentate diverse tecniche di riparazione meniscale, comprese le tecniche classiche di sutura outside-in, inside-out e all-inside e le riparazioni con sistemi di fissazione impiantabili. L’articolo affronta i sistemi di riparazione meniscale e i loro materiali, le strutture e la funzione. Viene posta attenzione all’evoluzione dei sistemi di riparazione, e vengono descritti gli ultimi sistemi basati su suture autostringenti. Le nuove versioni di questi sistemi autostringenti con suture in polietilene ad alto peso molecolare hanno prodotto un significativo miglioramento rispetto alle precedenti. L’evidenza clinica e i dati biomeccanici su queste tecniche di riparazione possono offrire un profilo su quali rotture meniscali abbiano più probabilità di guarire. La riabilitazione dopo una riparazione meniscale è focalizzata sulle variabili della mobilizzazione e del carico precoci e su un sicuro ritorno alle attività specifiche sportive. L’articolo affronta le tendenze attuali sulle riparazioni meniscali e gli orientamenti futuri che potrebbero facilitare la guarigione meniscale, comprese le innovazioni della ricerca sulle cellule staminali, l’influenza dei fattori di crescita, i metodi e i risultati di trasferimento genico e gli scaffold di tessuti molli per la rigenerazione meniscale.

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