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MINERVA ORTOPEDICA E TRAUMATOLOGICA

Rivista di Ortopedia e Traumatologia


Official Journal of the Piedmontese-Ligurian-Lombard Society of Orthopedics and Traumatology
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  EVENTI AVVERSI. PREVENZIONE E STRATEGIE DI CONTROLLO


Minerva Ortopedica e Traumatologica 2006 October;57(5):431-5

Copyright © 2006 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Italiano

La rilevanza della documentazione infermieristica

Schirru M. A. 1, Grivet V. 2

1 Servizio Infermieristico, A.S.L. 2 Torino 2 Divisione di Nefrologia e Dialisi, A.S.L. 2 Torino


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Le informazioni che si sviluppano nell’assistenza sanitaria sono moltissime e quindi si rende necessaria la definizione degli obiettivi da raggiungere, in modo da predisporre un sistema informativo finalizzato alle notizie ritenute pertinenti. Il contenuto della documentazione infermieristica in senso lato e della cartella infermieristica in particolare, non è predeterminato in nessuna fonte normativa, deve quindi discendere dall’attività professionale come inquadrata nelle Leggi n° 42/1999 e n° 251/2000. Rispetto al passato sono ridefinite le competenze e le responsabilità professionali. Di conseguenza la documentazione infermieristica assume valenza di carattere giuridico, assistenziale, gestionale e formativo. Viene in seguito caratterizzata la valenza giuridica definendo la documentazione infermieristica, in quanto redatta da incaricati di pubblico servizio nell’esercizio delle proprie funzioni. Vengono descritti i requisiti di tale documentazione. Nell’ambito della valenza assistenziale vengono analizzate le caratteristiche squisitamente professionali per definire, analizzare e rivedere gli strumenti informativi utilizzati nell’ambito dell’assistenza erogata. Nella valenza gestionale la documentazione infermieristica può consentire una serie di valutazioni che vengono analizzate dettagliatamente. La cartella infermieristica è ormai uno strumento di lavoro diffuso ed è considerata parte integrante della documentazione clinica. Ne consegue che la sua compilazione deve rispettare certi standard, sia a tutela dell’assistenza che a tutela dell’operatore. Essendo l’infermiere responsabile della valutazione dei bisogni e della pianificazione assistenziale, si dovranno sviluppare modelli e modalità di compilazione adeguati all’evoluzione in atto.

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