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Rivista di Medicina Interna


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Minerva Medica 2014 Giugno;105(3):177-95

 REVIEW

Dolore neuropatico localizzato: revisione della letteratura sull’utilizzo di Lidocaina cerotto 5% come first line treatment e nostra esperienza come add-on therapy

Casale R. 1, 2, Polati E. 3, Schweiger V. 3, Coluzzi F. 4, Bhaskar A. 2, Mattia C. 4

1 Servizio Neurofisiopatologia, Unità di Diagnosi e Riabilitazione del Dolore, Istituto Scientifico di Montescano, IRCCS Fondazione “S. Maugeri”, 27040 ‑ Montescano (PV);
2 Montescano Pain School, 27040 Montescano, Italy;
3 Sezione di Anestesiologia, Rianimazione e Terapia Antalgica, Policlinico "G.B. Rossi” Ospedale Borgo Roma, Verona;
4 Dipartimento di Biotecnologie e Scienze Medico‑Chirurgiche, Sezione di Anestesia, Rianimazione e Medicina del Dolore, Facoltà di Medicina e Farmacia, Sapienza Università di Roma

Il dolore neuropatico localizzato (LNP) è un tipo di dolore neuropatico caratterizzato da un’area circoscritta e coerente di massimo dolore, associato a segni sensitivi positivi e negativi e /o sintomi spontanei caratteristici del dolore neuropatico. L’identificazione di un dolore neuropatico localizzato sottende la possibilità terapeutica di intervenire localmente sul dolore. Tale possibilità è già presente nelle linee guida terapeutiche per il dolore neuropatico sia europee che americane, che indicano Lidocaina cerotto 5% come trattamento di prima scelta, da solo o in associazione, nella nevralgia post erpetica e più in generale nel trattamento di condizioni ascrivibili alla definizione di LNP, quali la polineuropatica diabetica dolorosa e il dolore post chirurgico. Nella pratica clinica, tuttavia, il case mix di pazienti con LNP è più ampio e spesso i pazienti giungono ai centri di medicina del dolore per inadeguato controllo della sindrome dolorosa, nonostante la terapia antalgica in atto. Scopo di questo lavoro è fare il punto sul dolore neuropatico localizzato e sul suo trattamento con Lidocaina cerotto 5%, considerando sia il suo utilizzo come “first line treatment”, come suggerito dalle linee guida internazionali, che riportando la nostra esperienza clinica come “add-on therapy”in una serie consecutiva di 42 pazienti affetti da LNP, in politerapia antalgica, ma con scarso controllo sintomatologico in cui Lidocaina cerotto 5% ha consentito un migliore e più soddisfacente controllo del dolore.

lingua: Italiano


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