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Rivista di Medicina Interna


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  TROMBOSI


Minerva Medica 2013 Aprile;104(2):169-73

lingua: Inglese

La trombosi nei pazienti con disturbi emorragici

Berntorp E.

Lund University, Malmö Centre for Thrombosis and Haemostasis, Skane University Hospital Malmö, Malmö, Sweden


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Il tromboembolismo venoso è frequente nella popolazione generale, con l’aumento dell’età come uno dei principali fattori di rischio. La cura dell’emofilia e della malattia di von Willebrand è migliorata negli ultimi decenni, con conseguente previsione di una crescente popolazione di persone anziane con questi disturbi. La trombosi sembra rara nei disturbi emorragici, ma in pratica gli studi che documentino la vera epidemiologia sono scarsi. Tuttavia, sono stati riferiti eventi nella malattia di von Willebrand, in primo luogo tromboflebite da catetere nell’emofilia, ma anche trombosi venosa profonda ed embolia polmonare, solitamente in combinazione con interventi chirurgici importanti e prolungata terapia sostitutiva con livelli di fattore elevati. La tromboprofilassi non è probabilmente giustificata nella maggior parte dei casi. Invece, una terapia ben progettata e un attento monitoraggio sono misure importanti per prevenire il rischio. Nella malattia di von Willebrand in particolare, la variazione del fenotipo e i prodotti utilizzati per la sostituzione sono problematici, perché l’infusione del fattore di von Willebrand aumenta il livello endogeno del fattore VIII. La terapia di sostituzione a lungo termine in età avanzata sta diventando sempre più comune nell’emofilia, ma non aumenta la comparsa della malattia tromboembolica, poiché i livelli di fattore saranno ancora bassi e avranno un effetto preventivo.

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