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  GERIATRIA


Minerva Medica 2009 August;100(4):329-38

Copyright © 2009 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Head-up Tilt Table Test: una rassegna sullo stato dell’arte

Tan M. P. 1, 2, Duncan G. W. 3, Parry S. W. 1, 2

1 Institute for Ageing and Health, Newcastle University, Newcastle, UK 2 Falls and Syncope Service, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle, UK 3 Medicine for the Elderly, Gateshead Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle, UK


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La sincope vasovagale (VVS) è la causa più comune di sincope corrispondente a più del 60% del totale dei casi. L’head-up tilt-table test (HUTT) è stato descritto per la prima volta nel 1986 come un test diagnostico per la VVS ed è adesso diffusamente utilizzato come strumento di ricerca e di diagnosi. La sincope vasovagale è stata precedentemente pensata essere una patologia dei pazienti più giovani, ma con l’introduzione dell’HUTT, è adesso diagnosticata con maggiore frequenza negli anziani. Le ricerche sui cambiamenti fisiologici negli individui suscettibili durante l’HUTT ha grandemente incrementato la nostra comprensione dei processi patofisiologici alla base della VVS; in particolare, la risposta ipotensiva in corso di VVS è associata alla depressione dell’attività nervosa simpatica anziché alla sola bradicardia. Per migliorare la capacità diagnostica della HUTT sono stati indicati vari agenti scatenanti, inclusi i nitrati, l’isoproterenolo, e la low body negative pressure. Il gliceril trinitrato è usualmente somministrato durante le analisi di HUTT. Gli individui con presentazioni tipiche ed episodi non frequenti di VVS non necessitano di questo genere di esame e spesso la sola storia clinica è sufficiente per la diagnosi. L’head-up tilt-table test è, comunque, richiesto per manifestazioni di VVS con caratteristiche atipiche, colpi apoplettici, per valutazioni a scopo occupazionale ed è molto più probabile venga richiesta per i pazienti più anziani. Verranno ora discusse la praticabilità e le limitazioni nell’attuazione della HUTT.

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