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MINERVA GINECOLOGICA

Rivista di Ostetricia e Ginecologia


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Minerva Ginecologica 2013 December;65(6):631-9

lingua: Inglese

Individualizzazione della terapia ormonale in base al rischio cardiovascolare

Shoupe D.

Reproductive Endocrinology and Infertility Obstetrics and Gynecology Keck School of Medicine at University of Southern California , Los Angeles, CA, USA


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Molte donne, comprese quelle con fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (cardiovascular diseases, CVD), possono desiderare i benefici associati alla terapia ormonale, compresa la protezione da progressione della CVD, fratture osteoporotiche, atrofia urogenitale, perdita di tono cutaneo, demenza e una riduzione della mortalità totale. Prima di iniziare o di continuare la terapia, è importante prendere in considerazione un’accurata analisi rischi-benefici in tutte le donne. Soprattutto, nel considerare l’avvio della terapia ormonale sostitutiva, è importante prendere in considerazione l’età della donna, il numero di anni dall’inizio della menopausa e un certo numero di fattori di rischio cardiovascolare. Le donne con fattori di rischio positivi sono a rischio maggiore con la terapia ormonale, in particolare correlato con l’inizio della terapia orale ad alto dosaggio. L’uso di una terapia ormonale transdermica a basso dosaggio può ridurre questi rischi. Per le donne con un episodio cardiovascolare recente, malattia tromboembolica corrente, immobilizzazione di lungo periodo, o grave arteriopatia periferica, generalmente la sostituzione ormonale non è consigliata. Vi è un crescente consenso sul fatto che il beneficio per il profilo di rischio della terapia ormonale sia elevato per le donne sane a basso rischio che iniziano la terapia entro 10 anni dalla menopausa, o che hanno meno di 60 anni. Tuttavia, sono necessarie considerazioni particolari per le donne al di fuori di tali limiti, o per coloro che presentano fattori di rischio di malattia cardiovascolare.

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