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ULTIMO FASCICOLOMINERVA CHIRURGICA

Rivista di Chirurgia


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  CARCINOMA COLORETTALE


Minerva Chirurgica 2013 Febbraio;68(1):77-86

lingua: Inglese

Attuale gestione della carcinosi peritoneale da carcinoma del colon-retto

Ceelen W. P.

Department of Gastrointestinal Surgery, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium


PDF  ESTRATTI


Circa il 5% dei pazienti colpiti da tumori del colon-retto (CRC) svilupperà carcinosi peritoneale (PC), in assenza di una malattia sistemica. La stadiazione iconografica è solo moderatamente accurata, ma può essere migliorata mediante risonanza magnetica pesata in diffusione. La chemioterapia sistemica prolunga la sopravvivenza nei pazienti affetti da PC, ma è meno attiva rispetto ai pazienti con metastasi epatiche. La chemioterapia intraperitoneale si basa principalmente su osservazioni farmacocinetiche e farmacodinamiche. Un numero sempre maggiore di pazienti viene trattato con chirurgia citoriduttiva, seguita da chemioperfusione ipertermica intraperitoneale (HIPEC). Premesso che sia possibile eseguire una resezione completa, si può raggiungere una sopravvivenza media di quasi tre anni. La procedura combinata è tuttavia associata ad una morbilità potenzialmente significativa. Nei pazienti sottoposti a resezione CRC ad alto rischio di recidiva peritoneale, si programma la ripetizione dell’intervento chirurgico con “profilattica”. La HIPEC ha dimostrato di ridurre in modo significativo il rischio di recidiva peritoneale. Citoriduzione e HIPEC dovrebbero essere parte di un approccio multimodale, comprendente regimi terapeutici neoadiuvanti e adiuvanti. Restano aperte diverse domande, per esempio in merito al ruolo specifico della HIPEC rispetto alla sola chirurgia e i risultati degli studi randomizzati in corso forniranno risposte importanti.

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