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MINERVA CHIRURGICA

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CHIRURGIA DELL’OBESITÀ  


Minerva Chirurgica 2009 June;64(3):265-76

Copyright © 2009 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Gestione delle complicanze dopo bypass gastrico Roux-en-Y per via laparoscopica

Bell B. J., Bour E. S., Scott J. D., Cobb W. S., Carbonell A. M.

Division if Minimal Accessand Bariatric Surgery Department of Surgery Greenville Hospital System University Medical Center University of South Carolina School of Medicine Greenville, SC, USA


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L’obesità è diventata un problema emergente nei Paesi sviluppati e il bypass gastrico Roux-en-Y per via laparoscopica (laparocopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB) è uno dei trattamenti principali per questa patologia. Sebbene gli studi dimostrino che sia efficace per ottenere una riduzione di peso e per diminuire le comorbidità, si possono avere complicanze sia precoci che tardive. Le complicanze precoci comprendono la tromboembolia venosa, la rottura dell’anastomosi e l’emorragia. Quelle tardive comprendono l’ostruzione, la stenosi dell’anastomosi, la fistola, l’ulcera, la colelitiasi e i deficit nutrizionali. La diagnosi di queste complicanze è spesso difficile a causa della mancanza di segni e sintomi di presentazione specifici. È necessario un elevato indice di sospetto per individuare queste complicanze. Fortunatamente, la mortalità correlata a questa procedura è rara. La gestione delle complicanze segue generalmente i principi chirurgici di base e spesso i re-interventi chirurgici possono essere eseguiti o per via endoscopica o per via laparoscopica a seconda della situazione e della perizia del chirurgo. La letteratura disponibile è confusa dalla presenza di risultati misti derivanti da tecniche chirurgiche a cielo aperto o per via laparoscopica, così come dalla sostanziale differenza tra le diverse tecniche impiegate e i loro decorsi. Sebbene non vi sia un consenso sulla gestione delle complicanze descritte nella chirurgia LRYGB, questo articolo rivede la letteratura scientifica disponibile e descrive la presentazione, la diagnosi e la gestione di ognuna delle complicanze precoci o tardive associate a questa procedura.

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