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Rivista di Chirurgia


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Minerva Chirurgica 2006 Aprile;61(2):155-8

 CASI CLINICI

Use of octreotide, a long-acting somatostatin analogue, in the treatment of chylothorax of idiopathic etiology

Chen-Scarabelli C., Amà R., Abboud J., Jabarren M., Saravolatz L., Scarabelli T. M.

1 Division of Cardiology VA Medical Center University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA
2 Center for Heart and Vessel Preclinical Studies Division of Cardiology St. John Hospital and Medical CenterWayne State University, Detroit, MI, USA

Descriviamo il caso di un paziente di sesso maschile di 30 anni, affetto da chilotorace idiopatico trattato con octreotide, un analogo della somatostatina a lunga durata d’azione. Il paziente presentava una massa sovraclavicolare sinistra e chilotorace, diagnosticato inizialmente con una toracentesi ambulatoriale; il paziente è stato sottoposto a esplorazione chirurgica diagnostica per accertare l’eziologia del versamento pleurico. Le biopsie eseguite sulla massa sovraclavicolare sinistra, sul tessuto linfatico e sui linfonodi hanno dato esito negativo per patologie tumorali. I livelli di trigliceridi nel liquido pleurico erano di 396 mg/dl, diagnostici di chilotorace. Il trattamento ha previsto la nutrizione parenterale totale (NPT) e una dieta nil per os (NPO). I successivi interventi chirurgici hanno compreso la decorticazione polmonare e il controllo “glue-mediated” del chilotorace, combinati con la NPT e una dieta a basso contenuto di grassi. Data la persistenza del chilotorace, è stato anche eseguito il legamento del dotto toracico e si è iniziato un trattamento con octreotide per via sottocutanea, che ha risolto il versamento pleurico entro 1 settimana dall’inizio del trattamento, senza provocare alcun effetto collaterale. Il paziente è completamente guarito e a distanza di 1 anno non si sono avute recidive. In conclusione, l’utilizzo dell’octreotide si è dimostrato un valido approccio, sicuro e non invasivo, per il trattamento del chilotorace e il suo uso nella pratica clinica può anche ridurre la necessità dell’intervento chirurgico.

lingua: Inglese


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