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MINERVA CHIRURGICA

Rivista di Chirurgia


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Minerva Chirurgica 2005 Febbraio;60(1):37-46

lingua: Italiano

L¹ematoma cervicale postoperatorio nella chirurgia tiroidea

Palestini N., Tulletti V., Cestino L., Durando R., Freddi M., Sisti G., Robecchi A.


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Obiettivo. Lo studio concerne una complicanza rara ma potenzialmente fatale della chirurgia tiroidea, con implicazioni sull¹attuale tendenza a ridurre i tempi di degenza.
Metodi. È stata condotta un¹analisi retrospettiva su 1221 tiroidectomie eseguite in 6 anni, per identificare i pazienti rioperati per ematoma cervicale. Sono stati valutati sintomatologia, trattamento, reperti operatori. Un gruppo di controllo (120 casi) è stato confrontato per fattori di rischio perioperatori e conseguenze della complicazione.
Risultati. Diciotto pazienti (1,5%) hanno sviluppato un ematoma cervicale. La sintomatologia comprendeva dolore e senso di pressione (10 casi), difficoltà respiratorie (9 casi), filtrazione di sangue (2 casi), disfagia (1 caso), agitazione e sudorazione (1 caso). Il tempo trascorso dalla fine dell¹intervento è stato in media 12 ore (range: 1,5-40 ore). Sei ematomi si sono manifestati a 7-24 ore e 3 dopo oltre 24 ore. In 6 pazienti l¹ematoma è stato evacuato al letto. La causa dell¹emorragia era identificabile in 15 casi. Tutti i pazienti hanno superato bene l¹episodio, ma uno ha richiesto una tracheostomia temporanea. Rispetto al gruppo di controllo, la prevalenza di ipertiroidismo (55,6% vs 25,8%, P=0,022) e di gozzo endotoracico sono risultate più elevate (50% vs 22,5%, P=0,029), e la degenza media postoperatoria è stata più lunga (5,22 vs 4,10 giorni, P=0,012); la morbilità non è aumentata.
Conclusioni. L¹ematoma postoperatorio è una complicazione rara. Se viene trattato con prontezza possono essere evitate conseguenze serie. Il tempo relativamente lungo fra la conclusione dell¹intervento e lo sviluppo dell¹ematoma va tenuto presente nel definire linee guida sulla chirurgia a degenza breve.

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