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ULTIMO FASCICOLOMINERVA CHIRURGICA

Rivista di Chirurgia

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Periodicità: Bimestrale

ISSN 0026-4733

Online ISSN 1827-1626

 

Minerva Chirurgica 2003 Ottobre;58(5):705-16

TRAPIANTO DI FEGATO 

Treatment of hepatitis B reinfection after liver transplantation

Beckebaum S., Cicinnati V. R., Gerken G., Broelsch C. E.

I pazienti affetti da infezione cronica da virus dell'epatite B (HBV) in fase replicativa, sottoposti a trapianto ortotopico di fegato (OLT), in assenza di una terapia profilattica antivirale, presentano un rischio elevato di reinfezione dell'organo trapiantato. Il monitoraggio periodico dell'HBV DNA sierico e l'analisi della sequenza dell'HBV, in particolare della polimerasi e dell'epitopo «a» sulla superficie antigenica, potrebbero rappresentare lo strumento diagnostico essenziale per un controllo terapeutico ottimale della replicazione virale, prima e dopo l'OLT. L'associa-zione terapeutica dell'immunoglobulina anti-epatite B (HBIG) e di lamivudina è stata ampiamente adottata come regime terapeutico profilattico efficace nei confronti dell'infezione ricorrente da HBV. Il risultato più rilevante a tale riguardo è stato lo sviluppo di una resistenza alla lamivudina dovuta all'insorgenza di mutazioni nel motivo YMDD del gene della DNA polimerasi dell'HBV. Tra gli antivirali di ultima generazione l'adefovir, il dipivoxil e l'entecavir si sono dimostrati efficaci sia nei confronti del wild-type dell'HBV, sia contro i mutanti resistenti alla lamivudina. Grazie alla disponibilità degli agenti antivirali, l'outcome dei pazienti e la sopravvivenza dopo il trapianto sono notevolmente migliorati e hanno eguagliato, o persino superato, quelli dei pazienti con malattie epatiche non-HBV correlate.

lingua: Inglese


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