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MINERVA CHIRURGICA

Rivista di Chirurgia


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Minerva Chirurgica 2003 August;58(4):469-78

lingua: Inglese

Intrahepatic cholangiocarcinoma. Current management

Martin R., Jarnagin W.


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Il colangiocarcinoma periferico/intraepatico (IHC), un tumore epiteliale maligno che origina dai dotti biliari intraepatici, è la seconda neoplasia epatica primitiva, in ordine di frequenza, dopo il carcinoma epatocellulare. A differenza di questo, tuttavia, l'IHC è raramente associato a un'epatopatia cronica di base. Una recente indagine condotta negli USA ha dimostrato un incremento percentuale annuale di questa neoplasia pari al 9% e un aumento pari a dieci volte nella mortalità ad essa secondaria dal 1973 a oggi. Nonostante queste osservazioni, l'IHC rimane un'affezione rara nel mondo occidentale. Dei circa 4.000 pazienti portatori di neoplasia epatica, osservati presso il Memorial Sloan-Kettering Cancer Center fra il 1995 e il 2001, il 7% si rivelò affetto da un colangiocarcinoma e solo l'1% da un IHC. Di conseguenza, i progressi compiuti nell'identificazione del meccanismo patogenetico e nella caratterizzazione del comportamento clinico di questi tumori sono stati lenti. Tuttavia, l'incremento dei casi osservati negli anni più recenti ha stimolato un maggior interesse nei confronti di questa neoplasia e fornito alcune conoscenze sul suo comportamento biologico. Al momento, la resezione chirurgica completa rappresenta l'unica terapia in grado di offrire qualche possibilità di sopravvivenza a distanza. La mono o polichemioterapia e la radioterapia non si sono dimostrate in grado di influire significativamente sul decorso della malattia, sia come terapia primaria che come terapia complementare all'intervento chirurgico. In questo articolo viene riveduta la letteratura riguardante l'IHC con particolare attenzione al quadro clinico, alla diagnostica radiologica, al trattamento e ai risultati ottenuti.

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