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Minerva Chirurgica 2000 Marzo;55(3):99-104

 ARTICOLI ORIGINALI

Caratterizzazione e valore prognostico degli adenomi colorettali mediante marcatori genetici molecolari

Di Stefano A., Fisichella P., Catanuto G., Di Blasi M., La Greca G., Grasso G., Russello D.

Obiettivo. Lo studio si ripropone di analizzare l'espressione della DNA-ploidia, del ki-67, PCNA e p-53 ed il loro ruolo quali potenziali marker evolutivi negli adenomi colorettali.
Metodi. Sono stati analizzati 34 adenomi del grosso intestino ottenuti mediante exeresi endoscopica eseguita su 15 maschi e 13 donne di età media di 64 anni (range 42-80). È stata effettuata l'analisi citoflussimetrica per il calcolo del DNA-index e indagine immunoistochimica per la valutazione del ki-67, PCNA e p-53. L'elaborazione statistica si è basata sui test del x2 e «t»-Student.
Risultati. Il DNA-index non si è correlato statisticamente con l'istotipo ed il grading. Il ki-67 è risultato altamente positivo in 5 adenomi, 2 aneuploidi e 3 diploidi, ma non ha evidenziato una chiara relazione con gli altri parametri evolutivi. Viceversa, il p-53 si è correlato statisticamente con lo stato degenerativo più avanzato degli adenomi, essendo risultato patologico in 6 casi (30%), tutti con marcata aneuploidia (p<0,02) e displasia grave (p<0,004). Anche il PCNA, patologico (>40%) in 4 (23,5%) adenomi aneuploidi con displasia grave (2 villosi e 2 tubulo-villosi), sembra correlarsi significativamente con il DNA-index (p<0,005) dimostrandosi un indice proliferativo di notevole valore clinico.
Conclusioni. I risultati del nostro studio indicano nel p-53 e PCNA due parametri che contribuiscono alla definizione del rischio degenerativo e permettono una selezione dei pazienti da sottoporre a continua sorveglianza, per quanto ulteriori dati di follow-up sono indispensabili per una verifica clinica dei nostri risultati.

lingua: Italiano


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