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ULTIMO FASCICOLOMINERVA CARDIOANGIOLOGICA

Rivista sulle Malattie del Cuore e dei Vasi

Official Journal of the Italian Society of Angiology and Vascular Pathology
Indexed/Abstracted in: EMBASE, PubMed/MEDLINE, Science Citation Index Expanded (SciSearch), Scopus
Impact Factor 0,752

Periodicità: Bimestrale

ISSN 0026-4725

Online ISSN 1827-1618

 

Minerva Cardioangiologica 2001 Ottobre;49(5):317-26

 REVIEW

Ruolo del fattore natriuretico atriale nella sindrome del prolasso valvolare mitralico

Di Salvo G., Pergola V., Ratti G., Tedesco M. A., Giordano C., Scialdone A., Iacono A.

Il prolasso della valvola mitrale (MVP), è la più frequente valvulopatia, sebbene sia difficile valutare la sua reale incidenza poichè questa patologia è spesso asintomatica. Comunque, in alcuni pazienti è stata descritta una ricca varietà di sintomi come dolore toracico, dispnea, palpitazioni, sincope, vertigini, attacchi di panico e disfunzioni autonomiche. La patogenesi di questi sintomi, non completamente compresa, sembra essere multifattoriale, correlata ad alterata funzione autonomica, alterata sensibilità adrenergica e a combinazione di questi fattori. Nei pazienti con MVP sono state trovate una varietà di anomalie neuroendocrine: alti livelli di epinefrina e di norepinefrina plasmatica, alterazioni della risposta del sistema rennina-angiotensina-aldosterone (RAA) ad eccessiva riduzione di volume e stimolazione ortostatica, e alti livelli plasmatici di fattore natriuretico atriale (ANF) specialmente in individui ipovolemici. Il ruolo dell'ANF potrebbe essere importante nella genesi della sindrome di MVP, contribuendo a determinare lo squilibrio tra il sistema simpatico e parasimpatico, la alterata risposta del sistema RAA allo stimolo ortostatico, la riduzione della volemia e del flusso venoso (con un'azione diretta, oltre che diuretica e natriuretica).
Fattori che possono determinare anormalità della secrezione di ANF nei pazienti con MVP potrebbero essere: 1) rigurgito mitralico; 2) aumentata frequenza cardiaca e maggiore incidenza, nella sindrome da MVP, di aritmie; 3) squilibrio sistema nervoso centrale neuroendocrino; 4) aumentata secrezione di catecolamine.

lingua: Inglese, Italiano


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