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Rivista di Anestesia, Rianimazione, Terapia Antalgica e Terapia Intensiva

Official Journal of the Italian Society of Anesthesiology, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care
Indexed/Abstracted in: Current Contents/Clinical Medicine, EMBASE, PubMed/MEDLINE, Science Citation Index Expanded (SciSearch), Scopus
Impact Factor 2,036

Periodicità: Mensile

ISSN 0375-9393

Online ISSN 1827-1596

 

Minerva Anestesiologica 2006 Ottobre;72(10):841-57

RIANIMAZIONE 

 ARTICOLI ORIGINALI

La strategia della monoterapia antibiotica di breve durata per il trattamento delle batteriemie nel paziente critico

Corona A. 1, Wilson A. P. R. 2, Grassi M. 3, Singer M. 1

1 Bloomsbury Institute of Intensive Care Medicine University College, London, UK
2 Department of Clinical Microbiology University College London Hospitals, London, UK
3 Department of Applied Health Sciences University of Pavia, Pavia, Italy

Obiettivo. Presso la Terapia Intensiva (TI) degli UCL (University College London) Hospitals, la strategia antibiotica si basa sull’utilizzo di monoterapia di breve durata (5-6 giorni), a meno che diversamente indicato (ad esempio, endocarditi, mediastiniti). Lo scopo dello studio è di stabilire l’efficacia della nostra politica, avendo come outcomes primari la risposta clinica alla terapia e la mortalità dei pazienti
Metodi. Studio prospettico osservazionale dal Febbraio al Luglio 2000. Per tutti i pazienti batteriemici abbiamo raccolto dati demografici, tipologia e durata dell’antibiotico-terapia, outcome in TI e in ospedale, insorgenza di recidive, identificazione e pattern di sensibilità antibiotica dei microrganismi. SPSS è stato utilizzato per l’analisi statistica.
Risultati. Un totale di 84 (8,2%) pazienti su 713, ammessi in TI, hanno sviluppato 14 batteriemie comunitarie, 28 acquisite in ospedale e 60 acquisite in TI (in 49 pazienti). Per 78 (76,4%) batteriemie [8 (57%) comunitarie, 22 (79%) acquisite in ospedale e 48 (80%) acquisite in TI] abbiamo riservato monoterapia di breve durata, registrando: 1) una soddisfacente (72%) risposta clinica e una bassa (23,8%) mortalità direttamente attribuibile alle batteriemie; 2) una lieve incidenza di germi Gram-negativi multiresistenti (6,5%) e di fungemie (3%). Nessun paziente dimesso dalla TI e dall’ospedale ha successivamente sviluppato né recidive né complicanze infettive a lungo termine.
Conclusioni. La nostra strategia di monoterapia antibiotica di breve durata sembra essere efficace poiché correlata a buona risposta clinica, bassa incidenza di recidive e nessuna complicanza infettiva a lungo termine. Uno studio multicentrico è attualmente in corso per confermare i suddetti risultati.

lingua: Italiano, Inglese


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