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ULTIMO FASCICOLOMINERVA ANESTESIOLOGICA

Rivista di Anestesia, Rianimazione, Terapia Antalgica e Terapia Intensiva


Official Journal of the Italian Society of Anesthesiology, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care
Indexed/Abstracted in: Current Contents/Clinical Medicine, EMBASE, PubMed/MEDLINE, Science Citation Index Expanded (SciSearch), Scopus
Impact Factor 2,036

 

Minerva Anestesiologica 2004 Aprile;70(4):225-8

SMART 2004 - Milano, 12-14 maggio 2004 

 CARDIOVASCOLARE

Reduced compliance of left ventricle

Guarracino F., Lapolla F., Danella A., Stefani M., Volpe M. L., Gemignani R.

Unit of Cardiothoracic Anaesthesia and ICU, Cisanello Hospital, Pisa, Italy

La diastole è essenziale per una fase sistolica efficiente. Una diastole normale consente al ventricolo sinistro di riempirsi con normali pressioni intracavitarie. La diastole è un processo energia dipendente e come tale influenzato dall’ischemia. Numerosi sono i fattori che influenzano la diastole del ventricolo sinistro: l’area valvolare mitralica, il gradiente atrio-ventricolare, il rilasciamento e la compliance del ventricolo, la compliance atriale, la presenza o meno del ritmo sinusale, il volume telesistolico.
Nella pratica clinica l’ecocardiografia è il principale strumento per la valutazione non invasiva della funzione diastolica. La valutazione Doppler consente di analizzare ogni singola fase della diastole attraverso l’analisi dei pattern di flusso transmitralico e refluo dalle vene polmonari. Inoltre sono stati introdotti nella valutazione diastolica anche il Doppler Tissutale ed il color-M-mode.
L’impiego dell’ecocardiografia nell’ambito della disfunzione diastolica in terapia intensiva ed in sala operatoria ha importanti implicazioni nel management dell’instabilità emodinamica, nella titolazione dei farmaci cardio-vasoattivi, nella diagnostica dell’ischemia miocardia, nella stratificazione prognostica. Queste informazioni guidano nella gestione perioperatoria del paziente cardiopatico sottoposto a chirurgia cardiaca e non cardiaca, nonché nella gestione del paziente critico in terapia intensiva. In questo senso la valutazione delle proprietà del riempimento del ventricolo sinistro può contribuire a migliorare la qualità delle cure in situazioni così impegnative.

lingua: Inglese


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