Home > Riviste > Minerva Anestesiologica > Fascicoli precedenti > Minerva Anestesiologica 2003 January-February;69(1-2) > Minerva Anestesiologica 2003 January-February;69(1-2):35-65

ULTIMO FASCICOLO
 

ARTICLE TOOLS

Estratti

MINERVA ANESTESIOLOGICA

Rivista di Anestesia, Rianimazione, Terapia Antalgica e Terapia Intensiva


Official Journal of the Italian Society of Anesthesiology, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care
Indexed/Abstracted in: Current Contents/Clinical Medicine, EMBASE, PubMed/MEDLINE, Science Citation Index Expanded (SciSearch), Scopus
Impact Factor 2,036


eTOC

 

REVIEW  RIANIMAZIONE


Minerva Anestesiologica 2003 January-February;69(1-2):35-65

Copyright © 2002 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese, Italiano

Punti critici nel trattamento della sepsi al letto del paziente

Tulli G.

Department of Anaesthesia and Intensive Care “San Giovanni di Dio” Hospital, Florence, Italy


FULL TEXT  


Riassunto
Seguendo una fil­o­so­fia inter­pre­ta­ti­va del­la sep­si, dinam­i­ca ed ade­rente ­alla teor­ia del­la ­complessità, ­viene trac­cia­to un per­cor­so clin­i­co vici­no ­alla ­realtà, al let­to del sin­go­lo ­paziente set­ti­co, che com­prende la descriz­i­one del proces­so diag­nos­ti­co nel­la sua tem­po­rale ­dinamicità, del proces­so ter­a­peu­ti­co nel­la sua ­specificità (tera­pia anti­bi­o­ti­ca e con­trol­lo dei ­foci infet­ti­vi), ­nell’uso dei sup­por­ti ­d’organo (sup­por­to emod­i­nam­i­co, res­pi­rat­o­rio, ­renale, ecc.) e ­nell’uso ­delle ter­a­pie aggiun­tive ed immu­no­mod­u­lan­ti (pro­tei­na C ricom­bi­nante, anti­trom­bi­na, ecc.).
Si sot­to­lin­ea ­l’importanza ­dell’attivazione con­tes­tu­ale del monit­o­rag­gio micro­bi­o­log­i­co, immu­no­log­i­co e coagu­la­ti­vo. Infine, attra­ver­so un rie­same crit­i­co del­la più ­recente let­ter­a­tu­ra, si ­descrive la stret­ta relaz­i­one fra infi­am­maz­i­one e coag­u­laz­i­one nel­la sep­si e nel­lo ­shock set­ti­co che ha permes­so il succes­so, in ter­mi­ni di ridu­zi­one del­la ­mortalità asso­lu­ta e rela­ti­va, del­la pro­tei­na C attiv­a­ta ricom­bi­nante (dro­trec­o­gin ­ α atti­va­to) nel­la sep­si ­grave. Questo succes­so ter­a­peu­ti­co ­viene con­tes­tu­a­liz­za­to, ­all’interno di due ­altri impor­tan­ti suc­ces­si ter­a­peu­ti­ci otte­nu­ti recen­te­mente, nel­la sep­si ­grave e nel­lo ­shock set­ti­co, e basa­ti ­sull’evidenza, quel­lo riguar­dante ­l’impiego di ­basse ­dosi di cor­ti­cos­te­roide e quel­lo di un pre­coce, ­entro 6 ore, inter­ven­to ter­a­peu­ti­co emod­i­nam­i­co ­atto a rimet­tere a ­posto la bilan­cia fra la for­ni­tu­ra ­d’ossigeno e la doman­da ­d’ossigeno. Una vol­ta che ­l’infiamma-zione sis­tem­i­ca si com­pli­ca ­nell’insufficienza ­d’organo, ­oggi abbi­a­mo alcu­ni trat­ta­men­ti basa­ti ­sull’evidenza: il trat­ta­men­to con la pro­tei­na C attiv­a­ta che dim­i­nuisce la ­mortalità ma è asso­cia­to con un aumen­ta­to ris­chio di san­gui­na­men­to ed è un trat­ta­men­to costo­so, ma ­anche la stra­te­gia descrit­ta dal grup­po di Rivers e la stra­te­gia descrit­ta dal grup­po di Annane che offro­no un ­buon risul­ta­to ter­a­peu­ti­co pre­ve­nen­do il pro­gre­dire o per­si­no lo svi­lup­po del­la sep­si e ­delle sue com­pli­caz­i­o­ni ­come lo ­shock set­ti­co e la dis­fun­zi­one mul­ti­pla ­d’organo.

inizio pagina

Publication History

Per citare questo articolo

Corresponding author e-mail