Home > Riviste > Minerva Anestesiologica > Fascicoli precedenti > Minerva Anestesiologica 1998 July-August;64(7-8) > Minerva Anestesiologica 1998 July-August;64(7-8):307-12

ULTIMO FASCICOLO
 

ARTICLE TOOLS

Estratti

MINERVA ANESTESIOLOGICA

Rivista di Anestesia, Rianimazione, Terapia Antalgica e Terapia Intensiva


Official Journal of the Italian Society of Anesthesiology, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care
Indexed/Abstracted in: Current Contents/Clinical Medicine, EMBASE, PubMed/MEDLINE, Science Citation Index Expanded (SciSearch), Scopus
Impact Factor 2,036


eTOC

 

ARTICOLI ORIGINALI  ANESTESIA


Minerva Anestesiologica 1998 July-August;64(7-8):307-12

Copyright © 1998 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Effetti sul blocco e sul sistema cardiovascolare dell’anestesia spinale unilaterale con bupivacaina iperbarica 0,5%. Confronto clinico con il blocco subaracnoideo bilaterale

Casati A., Fanelli G., Beccaria P., Aldegheri G., Berti M., Senatore R., Torri G.

University of Milan, IRCCS H S. Raffaele, Department of Anaesthesiology and Intensive Care


FULL TEXT  


Introduzione. Basse ­dosi di anes­tet­i­co ­locale iper­bar­i­co iniet­tate len­ta­mente attra­ver­so aghi dir­e­zi­o­na­li ven­go­no comu­ne­mente impie­ga­ti per otte­nere bloc­chi spi­na­li uni­lat­e­ra­li. Tale tec­ni­ca dov­rebbe ­anche min­i­miz­zare gli effet­ti emod­i­nam­i­ci di un bloc­co cen­trale. L’obiettivo di ques­to stu­dio pros­pet­ti­co, ran­do­miz­za­to è quel­lo di val­u­tare le mod­if­i­caz­i­o­ni emo­din­a­miche ­indotte da un’anes­te­sia spi­nale uni­lat­e­rale, con­fron­tan­dole con ­quelle pro­dotte da un bloc­co sub­arac­noi­deo bilat­e­rale.
Metodi. Con ­l’approvazione del Comitato Etico dell’Ospedale ed il con­sen­so infor­ma­to, 30 pazien­ti ASA I-II sot­to­pos­ti in elez­i­one ad inter­ven­ti su un ­arto infe­ri­ore, ­sono sta­ti arru­o­la­ti nel­lo stu­dio. La pun­tu­ra sub­arac­noid­ea è sta­ta effet­tu­a­ta con un ago Whitacre 25-G, con i pazien­ti in decu­bi­to late­rale e con ­l’arto da oper­are ­declive. Successivamente i pazien­ti han­no ric­e­vu­to in manie­ra ran­do­miz­za­ta 8 mg di bupiv­a­cai­na iper­bar­i­ca 0,5% iniet­ta­ti in 80 sec con il bisel­lo ­dell’ago rivol­to ver­so il bas­so (Unilateral, n=15), ovve­ro han­no ric­e­vu­to 15 mg del­la medes­i­ma solu­zi­one anes­tet­i­ca iniet­ta­ti in 6 sec­on­di con il bisel­lo ­dell’ago orien­ta­to cran­i­al­mente (Control, n=15). Prima ­dell’esecuzione del bloc­co (Basale) e suc­ces­siv­a­mente a 5, 15, 30 e 45 minu­ti ­sono sta­ti reg­is­tra­ti i valo­ri di pres­sione arter­i­o­sa, fre­quen­za car­di­a­ca, get­ta­ta pul­sa­tor­ia ed ­indice car­di­a­co. A 15, 30 e 45 minu­ti ­sono ­anche sta­ti reg­is­tra­ti i liv­el­li di bloc­co sen­si­ti­vo e mot­o­rio su entram­bi gli emis­o­mi.
Risultati. In 11 pazien­ti del grup­po Unilateral (73%) abbi­a­mo osser­va­to un bloc­co sub­arac­noi­deo uni­lat­e­rale. Tre pazien­ti del grup­po Control (20%) han­no richies­to ­l’infusione endo­ve­no­sa di col­loi­di ­come trat­ta­men­to ­dell’ipotensione intra­op­er­ator­ia. La pres­sione arter­i­o­sa ­media e la fre­quen­za car­di­a­ca si ­sono sig­ni­fic­a­tiv­a­mente ­ridotte ris­pet­to ai valo­ri basa­li ­solo nel grup­po Control (p=0,001 e p=0,0003 ris­pet­tiv­a­mente), men­tre la fre­quen­za car­di­a­ca si è ridot­ta nel grup­po Control ­anche quan­do con­fron­ta­ta con il grup­po Unilateral (p=0,01). La get­ta­ta pul­sa­tor­ia non ha mos­tra­to cam­bi­a­men­ti di rilie­vo nei due grup­pi (p=0,22), men­tre ­l’indice car­di­a­co si è ridot­to di 15-20% nel grup­po Control ris­pet­to ai valo­ri basa­li (p=0,01) con una ridu­zi­one sig­nif­i­ca­ti­va a 30 e 45 minu­ti ris­pet­to al grup­po Unilateral (p=0,01).
Discussione. Otto mg di bupiv­a­cai­na iper­bar­i­ca 0,5% iniet­ta­ti len­ta­mente nel­lo spa­zio sub­arac­noi­deo attra­ver­so un ago dir­e­zi­o­nale han­no con­sen­ti­to di otte­nere un bloc­co spi­nale prev­a­lente su di un ­solo emis­o­ma con min­i­mi effet­ti ­sull’omeostasi car­di­o­va-s­co­lare.

inizio pagina

Publication History

Per citare questo articolo

Corresponding author e-mail