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MINERVA GASTROENTEROLOGICA E DIETOLOGICA

Rivista di Gastroenterologia, Nutrizione e Dietetica


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REVIEW  IL FEGATO


Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2014 Marzo;60(1):15-24

lingua: Inglese

Uso di statine nei pazienti epatopatici

Kalaitzakis E. 1, Björnsson E. S. 2

1 Department of Gastroenterology Skåne University Hospital University of Lund, Lund, Sweden;
2 The National University Hospital of Iceland Reykjavik, Iceland


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Le statine sono generalmente ben tollerate e hanno dimostrato un buon profilo di sicurezza. Negli studi clinici, una percentuale simile di pazienti randomizzati per trattamento con statine e placebo ha sviluppato anomalie ai test epatici. Il danno epatico idiosincratico indotto da farmaci (drug-induced liver injury, DILI) è una reazione avversa rara e le sperimentazioni cliniche sono sottodimensionate per rilevare effetti collaterali non comuni. Sebbene probabilmente molto raro, il DILI idiosincratico causato da statine è stato segnalato tra gli altri farmaci in tutte le principali serie prospettiche e retrospettive su DILI. È stata pubblicata una sintesi di 40 casi di epatotossicità da statine e recentemente è stata pubblicata una serie di 76 casi sospetti di danno epatico indotto da statine. Nell’ultima serie sopra indicata, tre pazienti sono deceduti e/o sottoposti a trapianto di fegato e tre casi hanno ripresentato una difficoltà con la stessa statina che ha prodotto un modello simile di danno epatico. La terapia con statine sembra essere sicura nel trattamento della steatoepatite non alcolica, nei pazienti compensati con epatite cronica B o C. Le statine hanno anche dimostrato di avere un effetto inibitorio sulla replicazione del virus dell’epatite C in vitro. I dati retrospettivi così come i dati di un recente studio randomizzato e controllato suggeriscono che la terapia con statine potrebbe essere un utile complemento alla terapia di antivirale di combinazione standard in pazienti con epatite cronica C. La terapia con statine sembra essere correlata a un minore rischio di carcinoma epatocellulare nei pazienti con epatopatia cronica, ma i dati randomizzati sono carenti.

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