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ULTIMO FASCICOLOMINERVA GASTROENTEROLOGICA E DIETOLOGICA

Rivista di Gastroenterologia, Nutrizione e Dietetica

Indexed/Abstracted in: CAB, EMBASE, PubMed/MEDLINE, Scopus, Emerging Sources Citation Index

Periodicità: Trimestrale

ISSN 1121-421X

Online ISSN 1827-1642

 

Minerva Gastroenterologica e Dietologica 2007 Marzo;53(1):79-82

 REVIEW

Problematiche diagnostiche e terapeutiche nelle sindromi overlap dell’epatite autoimmune

Premoli A., Morello E., Bo S., Durazzo M.

Department of Internal Medicine University of Turin, Turin, Italy

Il termine “sindromi overlap” in epatologia indica la coesistenza di epatite autoimmune (autoimmune hepatitis, AIH), colangite sclerosante primitiva (primary sclerosing cholangitis, PSC), cirrosi biliare primitiva (primary biliary cirrhosis, PBC). A causa dell’eziologia sconosciuta, così come per la presentazione variabile con segni clinici e biochimici misti, queste sindromi overlap costituiscono spesso una sfida per gli epatologi dal punto di vista sia diagnostico che terapeutico. L’associazione più frequente è rappresentata dalla sindrome overlap tra AIH e PBC. Più rara è l’overlap tra AIH e PSC, tipica dell’età giovanile e spesso concomitante con una malattia infiammatoria intestinale come la rettocolite ulcerosa. Il trattamento di scelta si basa sull’acido ursodesossicolico e su farmaci immunosoppressivi, utilizzati contemporaneamente o consecutivamente, a seconda del decorso della patologia. L’esame istologico sembra essere un dato importante, ma spesso non è di aiuto per la sua aspecificità al fine di formulare una diagnosi corretta. Due particolari forme di sindrome variante sono le cosiddette “sindromi outlier”, senza chiare caratteristiche di overlap: la colangite autoimmune, probabilmente una forma di PBC anti-mitocondrio negativa, e l’epatite virus C correlata con segni di autoimmunità come autoanticorpi non specifici a basso titolo. Lo score system diagnostico elaborato nel 1999 dal Gruppo Internazionale AIH può aiutare nella diagnosi, anche se manca una definita validità.

lingua: Inglese


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