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EUROPEAN JOURNAL OF PHYSICAL AND REHABILITATION MEDICINE

Rivista di Medicina Fisica e Riabilitativa dopo Eventi Patologici


Official Journal of the Italian Society of Physical and Rehabilitation Medicine (SIMFER), European Society of Physical and Rehabilitation Medicine (ESPRM), European Union of Medical Specialists - Physical and Rehabilitation Medicine Section (UEMS-PRM), Mediterranean Forum of Physical and Rehabilitation Medicine (MFPRM), Hellenic Society of Physical and Rehabilitation Medicine (EEFIAP)
In association with International Society of Physical and Rehabilitation Medicine (ISPRM)
Indexed/Abstracted in: CINAHL, Current Contents/Clinical Medicine, EMBASE, PubMed/MEDLINE, Science Citation Index Expanded (SciSearch), Scopus
Impact Factor 2,063


eTOC

 

CLINICAL CASES  


Europa Medicophysica 2001 June;37(2):125-7

lingua: Inglese

Respiratory complications of gastro-oesophageal reflux disease in a tetraplegic patient

Delneri C., Cappellaro P., Visentini R., Rosin C., Saccavini M., Bizzarini E., Gottardo R., Onorato A., Zampa A.

From the Spinal Unit, Physical Medicine and Rehabilitation Hospital Udine, Italy


FULL TEXT  


Recenti stu­di han­no dimos­tra­to una mag­giore pre­va­len­za e ­gravità del­la mal­at­tia da reflus­so gas­troe­sof­a­geo (­GERD) in pazien­ti mie­lo­le­si, ris­pet­to ­alla pop­o­laz­i­one gene­rale. Numerosi ­sono i fat­to­ri che pre­dis­pon­go­no ­tali sog­get­ti ad una mal­at­tia da reflus­so gas­troe­sof­a­geo e ­alle sue com­pli­canze: i peri­odi di tem­po più lun­ghi tras­cor­si in posiz­i­one supi­na o ­semi-supi­na, il mag­gi­or ris­con­tro di anom­a­lie del­la ­motilità eso­fa­gea, ­l’incremento del­la pres­sione endo­ad­dom­i­nale cau­sa­ta da stip­si e ­dall’utilizzo fre­quente del­la mus­col­a­tu­ra addom­i­nale nei tras­fer­i­men­ti. La mal­at­tia da reflus­so gas­troe­sof­a­geo può ­essere cau­sa in ­tali pazien­ti di com­pli­canze res­pi­rat­o­rie ­fino ­all’arresto res­pi­rat­o­rio, il tut­to aggra­va­to pro­ba­bil­mente ­anche da un’ipersensibilità del sis­te­ma ner­vo­so auto­no­mo (­come nel­la dis­re­fles­sia auto­no­ma), fre­quente soprat­tut­to in sog­get­ti tet­ra­pleg­i­ci e ­tale da ren­dere più sev­e­ra la sin­to­mat­o­lo­gia res­pi-
r­a­tor­ia.
In ques­to stu­dio si presenta il ­caso di un ­paziente con te-t­ra­ple­gia incom­ple­ta da ­lesione mid­ol­lare a livel­lo C6 con com­pli­canze res­pi­rat­o­rie con­se­guen­ti a ­GERD. Durante il ric­o­ve­ro il ­paziente ave­va man­i­fes­ta­to alcu­ni epi­so­di di disp­nea improv­visa ­fino ­all’ arres­to res­pi­rat­o­rio; ­tali epi­so­di, del­la dura­ta di 2-3 minu­ti, si pre­sen­ta­va­no più fre­quen­te­mente in occa­sione di sfor­zi fis­i­ci o ­dopo i pas­ti e si risol­ve­va­no spon­ta­nea­mente; in un ­solo ­caso si era ­resa neces­sar­ia una rian­i­maz­i­one car­di­o­pol­mo­nare. La cau­sa di ­tali cri­si re-
s­pi­rat­o­rie non si ­rivelò sub­ito chi­a­ra ­anche ­perché i numer­osi accer­ta­men­ti cui fu sot­to­pos­to iniz­i­al­mente il ­paziente risul­ta­ro­no tut­ti neg­a­ti­vi. Successivamente ­venne effet­tu­a­to un monit­o­rag­gio pH-met­ri­co ed una man­o­me­tria eso­fa­gea che mis­ero in evi­den­za una mal­at­tia da reflus­so esof­a­geo. Sulla ­base dei risul­ta­ti sia­mo ­dunque giun­ti ­alla con­clu­sione che le cri­si res­pi­rat­o­rie era­no ­senz’altro ­dovute a larin­gos­pas­mo pro­vo­ca­to ­dall’aspirazione del con­te­nu­to gas­tri­co ­nelle vie aer­ee, il tut­to aggra­va­to da un pos­si­bile mec­ca­nis­mo di dis­re­fles­sia auto­nom­i­ca asso­cia­to. Il pro­gram­ma ter­a­peu­ti­co è sta­to indi­riz­za­to ad un trat­ta­men­to far­mac­o­log­i­co ade­gua­to ­nonché ad oppor­tune mod­ifiche del­lo ­stile di ­vita e ad un ­regime die­tet­i­co approp­ri­a­to con conse­guente grad­u­ale ris­o­lu­zi­one ­delle cri­si a 6 ­mesi di dis­tan­za.

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