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GIORNALE ITALIANO DI DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA

Rivista di Dermatologia e Malattie Sessualmente Trasmesse


Official Journal of the Italian Society of Dermatology and Sexually Transmitted Diseases
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REVIEW  PSORIASI: NOVITA'


Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia 2007 October;142(5):593-601

lingua: Inglese

Psoriasi e terapia fotodinamica

K. Kostovic, Z. Zoric, A. Pasic, R. Ceovic

Department of Dermatology and Venereology Zagreb University Hospital Center Zagreb, Croatia


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La terapia fotodinamica (photodinamic therapy: PDT) è una tecnica terapeutica in due passaggi che prevede la somministrazione di un fotosensibilizzatore seguita dall’esposizione alla luce visibile. L’acido 5-aminolevulinico (ALA) non è di per sé fotosensibilizzatore, ma viene metabolizzato a protoporfirina IX fotosensibile attraverso la via biosintetica intrinseca dell’eme cellulare. Le fonti luminose disponibili per la PDT derivano da tre ampi gruppi: le lampade a banda larga, le lampade a diodo e i laser. L’evidenza da molti studi clinici supporta l’utilizzo della PDT nelle cheratosi attiniche non ipercheratosiche del volto e del cuoio capelluto, nel morbo di Bowen e nei carcinomi a cellule basali superficiali. Questa review presenta l’esperienza dell’utilizzo topico di ALA-DPT nel trattamento della psoriasi. Sono stati pubblicati numerosi lavori sul trattamento della psoriasi con la PDT; tuttavia, la variabilità del decorso impone la domanda se la PDT rappresenti un’utile alternativa terapeutica. Il dolore, la variabilità dell’effetto terapeutico, i risultati mediocri e il discomfort associato rendono la ALA-DPT inadatta per il trattamento della psoriasi estesa. Invece, in alcuni pazienti con placche psoriasiche croniche limitate, nei quali i trattamenti convenzionali hanno fallito, la PDT può rappresentare un’opzione alternativa. Vi è una forte evidenza sulla captazione preferenziale dei fotosensibilizzatori a livello delle placche psoriasiche e vi è la conferma da parte dei marcatori biologici che modificazioni specifiche anti-psoriasichde compaiono durante la PDT. Studi ulteriori sono necessari per chiarire l’utilizzo ottimale dei fotosensibilizzatori e dei parametri di trattamento che possono minimizzare questi problemi.

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