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CASI CLINICI  


Chirurgia 2013 Giugno;26(3):229-32

lingua: Inglese

Riparazione laparoscopica di ernia diaframmatica destra 16 anni dopo evento traumatico: caso clinico

Tagliabue F. 1, Mariani P. 1, Codazzi F. 2, Casanova D. 2, Novellino L. 1

1 Department of General Surgery A.O. Bolognini, Seriate, Bergamo, Italy;
2 Department of Radiology, A.O. Bolognini Seriate, Bergamo, Italy


PDF  ESTRATTI


La rottura del diaframma a seguito di un trauma rimane spesso misconosciuta; tale condizioni può determinare l’insorgenza di un’ernia diaframmatica che nella quasi totalità dei casi interessa l’emidiaframma di sinistra. Le ernie diaframmatiche post-traumatiche si distinguono in precoci e tardive. La diagnosi di ernia diaframmatica è spesso tardiva e successiva all’insorgenza di sintomi correlati all’incarceramento e strangolamento di ornai nella cavità toracica; in questi casi la morbilità e mortalità è elevata. L’approcio laparoscopico per il trattamento di ernie diaframatiche post-traumatiche tardive è tuttora controverso ed in regime d’urgenza sono ancora preferiti il trattamento per via laparotomica o toracotomica. Gli Autori descrivono il caso di una donna di 47 anni che è stata trattata laparoscopicamente per un’ernia diaframmatica strangolata manifestatasi a 16 anni da un incidente stradale che le aveva procurato frattura vertebrale di D12-L1. L’ernia diaframmatica era postero-laterale destra e presentava una porta di 6 x 10 cm. La chiusura del difetto diaframmatico è avvenuto mediante sutura diretta con filo riassorbibile e agraphes. Non si sono osservate complicazioni nel post-operatorio ed a un anno di follow-up non è stata riscontrata alcuna recidiva. La laparoscopia si è rilevata pertanto sicura ed efficace nel trattamento dell’ernia diframmatica post-traumatica tardiva.

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