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CHIRURGIA

Rivista di Chirurgia


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CASI CLINICI  


Chirurgia 2013 June;26(3):225-8

lingua: Italiano

Colecistite acuta litiasica con perforazione nella parete addominale: case report

Senescende L. 1, Testi W. 1, Scipioni F. 2, Colasanto G. 1, Borgogni V. 1, Carli A. F. 1

1 Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Siena, Italy;
2 Policlinico Santa Maria alle Scotte, Siena, Italy


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Descriviamo il caso di una perforazione della colecisti nel muscolo retto dell’addome in un paziente giunto al Pronto Soccorso con una sintomatologia clinica e laboratoristica compatibile con una colecistite acuta. Dopo una serie di esami strumentali, quali ecografia dell’addome, colangio-RM e TC, è stata posta la diagnosi di una raccolta nel contesto del muscolo retto dell’addome, comunicante con la colecisti. A causa dell’elevato rischio anestesiologico ed il progressivo miglioramento del quadro clinico addominale, si è deciso di procrastinare l’intervento chirurgico di colecistectomia, che è stato eseguito a distanza di 42 giorni. Abbiamo preferito eseguire l’intervento chirurgico con approccio tradizionale, piuttosto che quello laparoscopico, procedendo prima alla toilette della raccolta purulenta e poi a colecistectomia retrograda.
La perforazione della colecisti è una rara complicanza della colecistite acuta con elevato tasso di morbilità e mortalità. La sua localizzazione più frequente è a carico del fondo a causa di una più scarsa vascolarizzazione. La sua diagnosi preoperatoria, sia clinica che strumentale, è molto spesso difficile ed è diagnosticata nella maggior parte dei casi al tavolo operatorio. Esistono diversi fattori di rischio, quali l’età (> 65 anni), il sesso maschile e le patologie cardiovascolari, che aumentano la probabilità che una colecistite acuta sia seguita da una perforazione della colecisti.

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