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Chirurgia 2013 Aprile;26(2):111-4

 ARTICOLI ORIGINALI

Broncopneumopatia cronica ostruttiva e chirurgia coronarica

Ergüneş K., Gokalp O., Sahin A., Yurekli I., Ozpak B., Yetkin U., Yilik L., Gurbuz A.

İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital, Department of Cardiovascular Surgery, Izmir, Turkey

Obiettivo. La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un fattore di rischio che influenza la morbilità e la mortalità dei pazienti sottoposti a innesto di bypass aorto-coronarico (coronary artery bypass graft, CABG). Obiettivo del presente articolo è stato quello di esaminare i fattori di rischio per la morbilità, la mortalità e la sopravvivenza dei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) sottoposti a innesto di bypass aorto-coronarico isolato a cuore fermo (on-pump CABG).
Metodi. Tra gennaio 2002 e dicembre 2009, 1657 pazienti sono stati sottoposti a CABG isolato nel nostro ambulatorio. La COPD era presente nel 4,46% (N.=74) dei 1657 pazienti.
Risultati. Età, tempo di intervento, supporto inotropo prolungato, utilizzo del pompaggio intra-aortico con palloncino (intra-aortic balloon pump, IABP), supporto ventilatorio prolungato ed insufficienza renale post-operatoria erano i fattori predittivi indipendenti tra i pazienti affetti da COPD e sottoposti a CABG a cuore fermo (P<0,05). La degenza in unità di terapia intensiva (intensive care unit, ICU), la degenza ospedaliera e i tassi di mortalità erano significativamente più elevati tra i pazienti con COPD (p=0,000). Il supporto ventilatorio prolungato e la trasfusione ematica massiva (>3 unità) erano i fattori predittivi indipendenti della durata della degenza in ICU tra i pazienti con COPD (p<0,05). Il tempo di bypass cardiopolmonare e il supporto ventilatorio prolungato erano i fattori predittivi indipendenti della durata della degenza ospedaliera tra i pazienti con COPD (p<0,05). Il tasso di mortalità post-operatoria era del 18,9% (n=14) e del 3,1% (n=49) nei pazienti con e senza COPD. La morbilità era significativamente più elevata tra i pazienti con COPD. Il tasso di sopravvivenza a 4 anni era del 91,1% per i pazienti con COPD e del 94,9% per i pazienti senza COPD. L’età avanzata e il fumo erano i fattori di rischio che influenzavano la mortalità nel follow-up a medio termine nei pazienti affetti da COPD (p<0,05).
Conclusioni. I pazienti con COPD presentavano tassi di mortalità e morbilità postoperatori più elevati rispetto ai pazienti senza COPD. Il tasso di sopravvivenza a medio termine era inferiore nei pazienti con COPD.

lingua: Inglese


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