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CHIRURGIA

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Chirurgia 2013 April;26(2):79-83

lingua: Inglese

Sindrome dello stretto toracico superiore neurogena: mito o realtà? Una vecchia domanda con una nuova prospettiva

Landi A., Ruggeri A. G., Mancarella C., Delfini R.

Division of Neurosurgery, Department of Neurology and Psychiatry, University of Rome Sapienza, Rome, Italy


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Obiettivo. Gli autori descrivono la loro esperienza e propongono un algoritmo per la diagnosi e il trattamento della sindrome dello stretto toracico superiore (thoracic outlet syndrome, TOS) evidenziando l’importanza degli esami neurofisiologici in tale patologia.
Metodi. Tra gennaio 2008 e gennaio 2010, abbiamo trattato 15 casi con sospetto clinico di TOS. In tutti questi pazienti sono state escluse altre patologie osteoarticolari o muscolari che potevano essere responsabili dei sintomi. Tutti i pazienti sono stati selezionati e trattati in base a un algoritmo che abbiamo sviluppato il cui obiettivo è l’identificazione di TOS reali e il loro successivo trattamento.
Risultati. Sono stati selezionati sette casi per il trattamento chirurgico e tutti, nel periodo postoperatorio e a 1 e 5 mesi di follow-up, hanno sperimentato una risoluzione completa dei sintomi dolorosi con un miglioramento funzionale documentato dagli esami neurologici.
Conclusioni. L’algoritmo proposto sembra risolvere adeguatamente il problema della gestione diagnostica e terapeutica della TOS neurogena, consentendo una diagnosi definitiva e risultati di trattamento ottimali. L’importanza di un accurato esame clinico e strumentale e di un trattamento conservativo permette di riservare la chirurgia per i pazienti che possono realmente trarne beneficio, eliminando i problemi inerenti alla diagnosi differenziale della malattia stessa.

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