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CHIRURGIA

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Chirurgia 2011 October;24(5):263-6

Copyright © 2011 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Modifica della valvola bioprotesica per la ritenzione completa della valvola mitralica nativa

Paterson H. 1, 2, Seitz M. 1, Symes M. 1, See V. 3, Lu J. 3, Byth K. 4, Thomas L. 5

1 Department of Cardiothoracic Surgery, Westmead Hospital, Westmead, Australia; 2 Department of Surgery, University of Sydney, Sydney, Australia; 3 Department of Cardiology, Westmead Hospital, Westmead, Australia; 4 Westmead Millenium Institute, Westmead, Australia 5Department of Cardiology, Liverpool Hospital, Sydney, Australia


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Obiettivo. La preservazione del lembo anteriore della valvola mitralica al momento dell’impianto della valvola protesica migliora la funzionalità del ventricolo sinistro, ma causerebbe ostruzione all’efflusso del ventricolo sinistro (LVOTO). L’incidenza e i predittori di LVOTO dopo impianto della valvola mitralica protesica non sono stati identificati.
Metodi. Ventidue pecore adulte sono state sottoposte all’impianto di 44 protesi mitraliche di diverse dimensioni, con ritenzione complete della valvola mitralica nativa. Sono state impiegate la “high profile Mosaic stented porcine” (Medtronic Inc), la “low profile Biocor stented porcine” (St Jude Medical Inc) e anelli rigidi circolari non in commercio. La distorsione delle bioprotesi è stata effettuata mediante “cinching sutures”. Le valvole sono state impiantate con lo stent posizionato adiacente alle commissure (posizione ortotopica) o con uno stent posizionato adiacente al punto di mezzo del lembo anteriore (malrotato).
Risultati. LVOTO con movimento anteriore sistolico associato del limbo mitralico anteriore (LMA) nativo è stato riscontrato in 18 delle 44 protesi. Non sono stati identificati predittori indipendenti di LVOTO/LMA all’analisi statistica multivariata. LVOTO/LMA era ridotto o abolito riducendo il diametro antero-posteriore della protesi mediante “cinching” esterno.
Conclusioni. Siamo stati in grado di produrre LVOTO/LMA in un modello ovino. LVOTO/LMA potrebbe essere abolito riducendo il diametro antero-posteriore della valvola protesica mediante “cinching” esterno. Non sono stati identificati predittori indipendenti di LVOTO/LMA in questo studio ma ciò potrebbe essere dovuto alla grande varietà di dimensioni e forme delle protesi utilizzate in un numero relativamente ristretto di pecore.

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