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CHIRURGIA

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Chirurgia 2006 April;19(2):111-3

Copyright © 2006 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Rivascolarizzazione cardiaca off-pump mediante assistenza robotica in minitoracotomia

Mariani M. A., Codecasa R., D’Alfonso A., Grandjean J. G.

Department of Cardio Thoracic Surgery University Hospital of Pisa, Italy


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Obiettivo. La chirurgia coronarica mini-invasiva mediante piccola toracotomia è un intervento standardizzato per la rivascolarizzazione off-pump della coronaria discendente anteriore ed i recenti sviluppi nella tecnologia robotica hanno reso possibile l’utilizzazione dell’arteria mammaria a torace chiuso.
Metodi. Da febbraio a dicembre 2001, 27 pazienti sono stati sottoposti ad intervento di by-pass con arteria mammaria utilizzando il robot “Da Vinci” (Intutitive Surgical, Mountain View, CA, USA). In due pazienti la rivascolarizzazione mediante robot della arteria discendente anteriore e dei rami marginali è stata eseguita mediante graft costituiti da entrambe le arterie mammarie in minitoracotomia sinistra. Entrambe le mammarie sono state confezionate usando il robot “Da Vinci” e quindi è stata eseguita una mini toracotomia antero-laterale sinistra. I graft compositi e le anastomosi tra graft e vasi coronarici sono state eseguite in off-pump in visione diretta.
Risultati. Entrambi i pazienti sono stati dimessi rispettivamente 6 e 8 giorni dopo l’intervento senza complicazioni postoperatorie. Ad un follow-up di tre mesi non è stata riscontrata evidenza di ischemia antero-laterale.
Conclusioni. Mediante la nostra tecnica c’è il vantaggio della rivascolarizzazione coronarica off-pump con graft a T di entrambe le mammarie su arteria discendente anteriore e circonflessa senza necessità di sternotomia. Nei pazienti diabetici o affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva questa tecnica previene le complicanze relative alla sternotomia. Le anastomosi sono eseguite in visione diretta e con tecniche standard e quindi i risultati previsti a medio-lungo termine sono simili a quelli ottenuti mediante la normale tecnica chirurgica

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