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CHIRURGIA

Rivista di Chirurgia


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RAPPORTI CLINICI  


Chirurgia 2001 Aprile;14(2):89-92

lingua: Italiano

Recidive parietali sequenziali da cancro incidentale della colecisti dopo colecistectomia laparoscopica per colelitiasi. Case report e revisione della letteratura

Valduga P., Zani B., Battocletti M., Lauro E., Marcucci S.


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Il riscontro occasionale di una neoplasia della colecisti si verifica in circa lo 0,3% delle colecistectomie laparoscopiche, con rischio di disseminazione di cellule neoplastiche in circa il 17% dei casi. Riportiamo il caso di una paziente di 78 anni che fu sottoposta a una colecistectomia laparoscopica per calcolosi della colecisti con flogosi cronica. Aveva eseguito preoperatoriamente due ecografie dell'addome e una ERCP senza che fosse possibile porre in evidenza una neoplasia. L'esame istologico postoperatorio rivelò un carcinoma medio-differenziato della colecisti senza superamento della parte (pT1). Non furono effettuati altri trattamenti. Dopo 7 mesi comparve una prima recidiva neoplastica in corrispondenza del tramite del trocar peri-ombelicale e fu pertanto eseguita una resezione di parete addominale. Una seconda recidiva neoplastica comparve dopo un anno dalla colecistectomia in corrispondenza di due tramiti di trocar in altri quadranti addominali e fu pertanto effettuato un secondo intervento di resezione della parete addominale. Viene brevemente passata in rassegna la Letteratura in ordine alla prevenzione, alla terapia e alla prognosi del cancro incidentale della colecisti in corso di colecistectomia laparoscopica. La tecnica laparoscopica non peggiora la prognosi a distanza di questi pazienti; pertanto il problema della recidiva di neoplasie misconosciute della colecisti non è tale da invalidare la tecnica laparoscopica nel trattamento chirurgico della calcolosi biliare.

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