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Rivista di Chirurgia

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Periodicità: Bimestrale

ISSN 0394-9508

Online ISSN 1827-1782

 

Chirurgia 1999 Aprile;12(2):107-10

 ARTICOLI ORIGINALI

Locally advanced lung tumors: personal experience

Monaco M., Carditello A., Barone M., Panté S., Ciccolo A., Versaci A., Cappuccio S., Mondello B.

Obiettivo. In considerazione dei risultati incoraggianti del trattamento chirurgico dei tumori polmonari localmente avanzati (T3), è stata effettuata una revisione dei pazienti trattati negli ultimi 7 anni, con lo scopo di definire i fattori capaci di influenzare la scelta della strategia chirurgica ed i relativi risultati a distanza.
Metodi. Dal 1989 al 1995, 41 pazienti affetti da carcinoma polmonare non microcitoma localmente avanzato, sono stati sottoposti ad intervento chirurgico. Si trattava in tutti i casi di tumori allo stadio IIIA. In 30 casi (73,2%) la neoplasia invadeva la parete toracica; in 11 (26,8%) erano interessati il diaframma, la pleura e/o il pericardio.
Venticinque pazienti (61%) sono stati sottoposti a lobectomia; 14 (34,1%) ad una wedge resection; 2 (4,9%) a bilobectomia. In 33 casi (80,5%) la resezione è stata completa; incompleta in 8 (19,5%). Istologicamente, si trattava di 20 carcinomi squamosi (48,8%); 18 adenocarcinomi (43,9%); 3 carcinomi a grandi cellule (7,3%).
Risultati. Diciassette pazienti sono stati sottoposti a follow-up sino a 5 anni; di questi, 3 presentavano all'intervento un interessamento del diaframma e della pleura, 14 un'invasione della parete toracica.
La sopravvivenza media è stata del 35%.
Conclusioni. La revisione della nostra casistica mette in evidenza un importante fattore capace di condizionare la prognosi nei tumori polmonari localmente avanzati: la frequente assenza di interessamento linfonodale mediastinico nelle neoplasie a prevalente sviluppo parietale, mentre quelle che interessano la pleura mediastinica ed il pericardio presentano un coinvolgimento linfonodale nel 68% dei casi, ciò che contribuisce significativamente a ridurre la sopravvivenza a lungo termine di questi pazienti.

lingua: Inglese


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