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MEDICINA E CHIRURGIA DELLA CAVIGLIA E DEL PIEDE

Rivista di Anatomia, Fisiopatologia e Chirurgia del Piede


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CASI CLINICI  


Chirurgia Del Piede 2006 Aprile;30(1):37-40

lingua: Italiano

Osservazioni su un caso raro di rottura bilaterale e simultanea del tendine di Achille dopo terapia con Levofloxacina

Fadda M., Piras S., Manunta A., Zirattu G.

Istituto di Clinica Ortopedica, Università degli Studi Di Sassari, Sassari


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Gli Autori riportano un raro caso di rottura spontanea, contemporanea e bilaterale del tendine di Achille in un paziente di 53 anni in terapia corticosteroidea cronica per sclerosi multipla e costretto per 10 giorni ad assumere Levoflo-xacina per un ascesso dentario.
Dopo l’intervento di tenorraffia termino-terminale eseguito in tempi differenti ed il necessario periodo di immobilizzazione, la rieducazione funzionale ha permesso di raggiungere la completa guarigione. Dall’analisi ultrastrutturale è emersa la presenza di ipocellularità, con aree di necrosi e fibrosi alternate ad aree di ipovascolarizzazione, aumento della matrice non collagenica extracellulare, degenerazione lipoidea, riduzione del diametro delle fibrille ed un aumento della distanza tra le fibre collagene. Gli Autori prospettano come meccanismo patogenetico della rottura improvvisa e bilaterale del tendine un processo degenerativo cronico nel quale la terapia con Levofloxacina accelera i fenomeni vascolari di natura ischemica e consigliano di non associare antibiotici della classe dei Fluorochinolonici in quei pazienti obbligati a lunghi periodi di terapia con corticosteroidi.

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