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MEDICINA E CHIRURGIA DELLA CAVIGLIA E DEL PIEDE

Rivista di Anatomia, Fisiopatologia e Chirurgia del Piede


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Chirurgia Del Piede 2001 March;25(1):31-40

lingua: Italiano

Prevenzione della nausea e del vomito postoperatori (PONV) in chirurgia del piede

Napoli V.


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Obiettivo. Per diminuire l'incidenza di nausea e vomito postoperatori (PONV), effetti collaterali sgraditi e di difficile trattamento, è utile associare a misure di profilassi quali l'imposizione del digiuno per almeno 10-12 ore prima dell'intervento chirurgico e la sedazione dell'ansia, l'utilizzo di farmaci antiemetici di cui nel tempo sono state proposte varie categorie con risultati di sovente incerti ed elevata incidenza di effetti collaterali. Oggi viene vantaggiosamente utilizzata una nuova classe di farmaci che agiscono antagonizzando la serotonina, individuata quale mediatore nella trasmissione dello stimolo del vomito, liberata per effetto delle manovre anestesiologiche e chirurgiche. In questo lavoro viene valutata l'efficacia e la tollerabilità di due farmaci antiserotoninergici: Ondansetron e Dolasetron, utilizzati per la prevenzione di PONV in 200 interventi di chirurgia del piede condotti in anestesia generale.
Metodi. Cento pazienti sono stati trattati con 4 mg di Ondansetron (1 fiala) IV prima dell'inizio dell'intervento, 87 non hanno accusato disturbi, 13 nausea o vomito.
Dei cento pazienti trattati con Dolasetron, somministrato in drip al risveglio dall'anestesia, 11 hanno evidenziato PONV, 89 nessun disturbo.
Conclusioni. Sono stati entrambi più efficaci rispetto ad altri trattamenti nella riduzione dell'incidenza ma non risolutivi per la multifattoriale etiologia della PONV.

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