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MEDICINA E CHIRURGIA DELLA CAVIGLIA E DEL PIEDE

Rivista di Anatomia, Fisiopatologia e Chirurgia del Piede


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ARTICOLI ORIGINALI  


Chirurgia Del Piede 2000 March;24(1):11-6

lingua: Inglese

Surgical management of metatarsalgia caused by MTP. Joint destruction in Freiberg's disease

Kuhn H., Küster H.-H., Beckmann A.


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La malattia di Freiberg-Koehler è una rara necrosi asettica della testa del metatarso. Una metatarsalgia inizialmente descritta dal paziente deve indurre a ulteriori indagini cliniche e radiologiche. Il successo dell'intervento chirurgico dipende da uno staging pre- e intraoperatorio e da un adeguato procedimento chirurgico.
Metodi. I risultati dell'intervento chirurgico sono stati valutati retrospettivamente dopo un follow-up medio di 25 mesi. Abbiamo trattato 21 pazienti con età media di 53 anni. Nel 67% sono stati osservati dei disturbi del piede in rapporto alla malattia di Freiberg-Koehler. 23 teste del metatarso presentavano sintomi clinici tipici e osteonecrosi all'Rx. Tutte le articolazioni metatarsofalangee interessate sono state trattate chirurgicamente. Sono state seguite delle procedure con tessuti molli, curettage e innesto osseo per la ricostruzione nei casi senza grave distruzione dell'articolazione. Differenti osteotomie, resezione della zona necrotica o artrodesi erano indicate nei casi con superficie articolare incongrue. In 13 casi sono stati eseguiti anche interventi chirurgici su altre parti del piede. Il nuovo score postoperatorio impiegato contiene giudizi soggettivi e dati clinici obiettivi.
Risultati. Nella valutazione totale, sono stati osservati ottimi risultati nel 49% dei pazienti, buoni nel 38%, medi nel 13% e nessun insuccesso.
Conclusioni. La valutazione permette di proporre un gra-duale approccio chirurgico per trattare i diversi livelli di distruzione dell'articolazione metatarsofalangea nella malattia di Freiberg-Koehler e di ottenere un'articolazione stabile.

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