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ITALIAN JOURNAL OF MAXILLOFACIAL SURGERY

Rivista di Chirurgia Maxillo-Facciale


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CASI CLINICI  


Rivista Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale 2003 August;14(2):87-91

Copyright © 2004 EDIZIONI MINERVA MEDICA

lingua: Inglese

Ricostruzione nasale con l’utilizzo di lembi locali e innesti cartilaginei autologhi. Caso clinico

Messi M. 1, Piedimonte A. 2, Lupi E. 1, Ascani G. 1, Balercia P. 1

1 Maxillofacial Surgery Unit Umberto I Hospital, Torrette (Ancona), Italy 2 Department of Plastic and Reconstructive Surgery University of Ancona Umberto I Hospital, Torrette (Ancona), Italy


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Le per­dite di sos­tan­za del­la ­regione ­nasale pos­so­no deri­vare da trau­mi o ablaz­i­o­ni chi­rur­giche. Queste ­ultime ­sono, nel­la mag­gi­or ­parte dei ­casi, il risul­ta­to del trat­ta­men­to di car­cin­o­mi bas­o­cel­lu­la­ri o, ­meno fre­quen­te­mente, spin­o­cel­lu­la­ri.
La ­paziente descrit­ta si è pre­sen­ta­ta ­alla nos­tra atten­zi­one con un car­ci­no­ma bas­o­cel­lu­lare inter­es­sante pun­ta e ali nasa­li. La demo­liz­i­one ha richies­to la sub-ampu­taz­i­one del­la pir­a­mide ­nasale. La ricos­tru­zi­one è sta­ta effet­tu­a­ta uti­liz­zan­do un lem­bo fron­tale e 2 lem­bi ­naso-genie­ni per ricos­ti­tuire la per­di­ta di sos­tan­za cut­an­ea e innes­ti di car­til­a­gine auric­o­lare per garan­tire il sup­por­to strut­tu­rale del­la pir­a­mide ­nasale.
Fra le ­varie ­possibilità ricos­trut­tive, abbi­a­mo cer­ca­to di sce­gliere quel­la che ci appa­ri­va fun­zi­o­nal­mente ed este­tic­a­mente più val­i­da.
Il posiz­i­on­a­men­to di innes­ti car­til­a­gi­nei ha con­sen­ti­to un sup­por­to strut­tu­rale a pun­ta e ali nasa­li.
L’utilizzo di lem­bi loca­li ha il sig­nif­i­ca­to di rip­ro­durre col­ore e tes­tu­ra del­la ­pelle del ­naso. Il mod­el­la­men­to dei 2 lem­bi ­naso-genie­ni al momen­to del dis­tac­co dei pedun­co­li vas­co­la­ri ha con­sen­ti­to un recu­pe­ro del­la com­pe­ten­za del­la val­vo­la ­nasale infe­ri­ore e la ricos­tru­zi­one ­delle ­subunità este­tiche del ter­zo infe­ri­ore del­la pir­a­mide ­nasale.
Il risul­ta­to otte­nu­to a un fol­low-up a 6 ­mesi può ­essere rit­e­nu­to sod­dis­fa­cente, ­dato che col­ore e tes­tu­ra del­la ­pelle ­sono sim­i­li al rives­ti­men­to cut­aneo del­la pir­a­mide ­nasale e le cicat­ri­ci ­sono posi­zion­ate ai mar­gi­ni ­delle ­subunità este­tiche e nei sol­chi ­naso-genie­ni.

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