Home > Riviste > Italian Journal of Maxillofacial Surgery > Fascicoli precedenti > Rivista Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale 2001 Aprile;12(1) > Rivista Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale 2001 Aprile;12(1):17-23

ULTIMO FASCICOLO
 

ARTICLE TOOLS

Estratti

ITALIAN JOURNAL OF MAXILLOFACIAL SURGERY

Rivista di Chirurgia Maxillo-Facciale


Official Journal of the Italian Society of Maxillofacial Surgery


eTOC

 

ARTICOLI ORIGINALI  


Rivista Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale 2001 Aprile;12(1):17-23

lingua: Inglese

Tecnica chirurgica di ripristino delle vie aeree nasali nell’insufficienza respiratoria nasale («naso stretto»)

Corbacelli A., Cutilli T.

From ­the Università ­degli Studi - L’Aquila Dipartimento di Scienze Chirurgiche Cattedra di Chirurgia Maxillo-Facciale


PDF  


Obiettivo. In sog­get­ti adul­ti ­con “­naso stret­to” la insuf­fi­cien­za res­pir­a­tor­ia ­nasale ­grave è ogget­to spes­so ­dei mag­gio­ri dis­tur­bi. Per “­naso stret­to” ­gli Autori inten­do­no ­una strut­tu­ra ­nasale carat­te­riz­za­ta dal­la ridu­zi­one ­dei dia­me­tri tras­ver­sa­li del­la pir­a­mide ­nasale e dal­la con­tem­po­ran­ea ridu­zi­one del­la lar­ghez­za del­la fos­sa ­nasale. Nella ­loro espe­rien­za clin­i­ca ­gli Autori han­no potu­to ris­con­trare ­come ­tale ­grave dis­tur­bo fun­zi­o­nale si rive­li asso­cia­to ­con ­una ipo­pla­sia sim­met­ri­ca o asim­met­ri­ca ­del mas­cel­lare super­iore e sot­tol­i­nea­no ­come la ­sola chi­rur­gia ­nasale ­non pos­sa risol­vere il pro­ble­ma. Gli Autori descri­vo­no ­l’atteggiamento chi­rur­gi­co segui­to, in gra­do a ­loro avvi­so di ripris­ti­nare effi­cac­e­mente in ques­ti ­casi la ­funzionalità res­pir­a­tor­ia ­nasale, ­oltre ­che ­l’equilibrio occlu­sale.
Metodi. Sono sta­ti con­sid­e­ra­ti 32 sog­get­ti, 18 di ses­so fem­mi­nile e 14 di ses­so mas­chile, di ­età com­pre­sa ­tra 21 e 37 ­anni, affet­ti da insuf­fi­cien­za res­pir­a­tor­ia ­nasale ­grave e ­vari gra­di di difet­to mas­cel­lare. Nel ­check-up pre­op­er­at­o­rio è sta­to ese­gui­to ­anche l’esame rin­o­man­o­met­ri­co ­per val­u­tare la ­funzionalità res­pir­a­tor­ia ­nasale. 15 sog­get­ti ­sono sta­ti sot­to­pos­ti ad inter­ven­to chi­rur­gi­co di avan­za­men­to ­del mas­cel­lare super­iore ed espan­sione chi­rur­gi­ca ­del pala­to, 9 ad avan­za­men­to ­del mas­cel­lare med­i­ante oste­o­to­mia Le Fort I asso­cia­ta ad oste­o­to­mia di Schuchardt mono­lat­e­rale, 5 ­casi ad oste­o­to­mia Le Fort I asso­cia­ta ad oste­o­to­mia di Schuchardt bilat­e­rale. In 3 sog­get­ti ­l’osteotomia di Schuchardt è sta­ta asso­cia­ta ad oste­o­to­mia di Wassmund. In 7 ­casi ­gli Autori han­no uti­liz­za­to innes­ti ­ossei auto­plas­ti­ci di cres­ta ili­a­ca. In tut­ti i 32 ­casi è sta­ta ese­gui­ta la set­to­plas­ti­ca sec­on­do Cottle uti­liz­zan­do lo stes­so approc­cio chi­rur­gi­co ortog­nat­i­co.
Risultati. Gli Autori con­sid­e­ra­no ­che ­per espan­sio­ni ­medie ­del pav­i­men­to del­la fos­sa ­nasale di 4 mm si ­crea ­uno spa­zio aggiun­ti­vo a for­ma pris­mat­i­co-tri­an­go­lare ­con un aumen­to vol­u­met­ri­co di tut­ta la fos­sa ­nasale stim­a­bile intor­no a 700-800 mm3 (aumen­to di cir­ca 1 ­cmc del­lo spa­zio res­pi­rat­o­rio ­nasale). In ­fase post­op­er­ator­ia e ­nei fol­low-up ­fino a ­due ­anni, i con­trol­li rin­o­man­o­met­ri­ci han­no con­sen­ti­to di rile­vare la nor­ma­liz­zaz­i­one ­dei trac­cia­ti e la ­loro ­stabilità ­nel tem­po. Anche i risul­ta­ti del­la cor­re­zi­one ­del dimor­fis­mo mas­cel­lare ­sono risul­ta­ti buo­ni e stab­i­li.
Conclusioni. In con­clu­sione ­gli Autori sot­tol­i­nea­no ­che mol­ti sog­get­ti adul­ti ­con insuf­fi­cien­za res­pir­a­tor­ia ­nasale asso­cia­no difet­ti mas­cel­la­ri. Il dimor­fis­mo ­del mas­cel­lare super­iore è la cau­sa prin­ci­pale del­la ­grave ridu­zi­one del­lo spa­zio res­pi­rat­o­rio ­nasale. La ­sola chi­rur­gia ­nasale ­non risul­ta effi­cace. La simul­tan­ea cor­re­zi­one chi­rur­gi­ca ­del difet­to mas­cel­lare e ­delle alte­raz­i­o­ni ­del set­to ­nasale (oste­ot­o­mie mas­cel­la­ri asso­ciate a set­to­plas­ti­ca sec­on­do Cottle) ese­gui­ta dag­li Autori si rive­la estrem­a­mente effi­cace. Gli Autori con­clu­do­no ­che quin­di ­tale con­dot­ta chi­rur­gi­ca è con­diz­i­one fon­da­men­tale in ques­ti ­casi ­per un ripris­ti­no sig­ni­fic­a­ti­vo e sta­bile del­lo spa­zio e del­la ­funzionalità res­pir­a­tor­ia ­nasale, ­oltre ­che ­per favor­e­vo­li risul­ta­ti mor­fo­fun­zi­o­na­li di rie­qui­li­brio ­dell’apparato mas­ti­cat­o­rio.

inizio pagina

Publication History

Per citare questo articolo

Corresponding author e-mail